神经源性膀胱的症状是什么

神经源性膀胱症状分储尿期和排尿期，特殊人群有不同提示。储尿期症状包括尿频（因神经功能障碍使膀胱小容量时就有尿意致排尿次数增多）、尿急（膀胱感觉或控制排尿神经问题致逼尿肌异常收缩难控排尿）、尿失禁（有急迫性、压力性、充盈性等类型，受性别、年龄、生活方式、神经系统病史影响）、膀胱感觉异常（减退、丧失或过敏）；排尿期症状有排尿困难（神经损伤使逼尿肌收缩无力或尿道括约肌不松弛致尿液排出受阻，受生活方式、神经病变病史影响）、尿潴留（分急性和慢性，对儿童发育、女性泌尿系统有影响）；特殊人群方面，儿童要关注排尿情况、考虑心理影响，老年人要综合基础疾病选治疗方法、加强护理防跌倒，孕妇要定期产检、优先非药物治疗，有神经系统病史者要积极治原发病、进行康复训练及长期护理。

一、储尿期症状

1.尿频：患者排尿次数明显增多，正常成人白天排尿46次，夜间02次，而神经源性膀胱患者白天和夜间排尿次数都会显著增加。这是因为神经功能障碍影响了膀胱的正常储尿功能，使膀胱在较小的容量时就产生尿意。

2.尿急：常常突然产生强烈的尿意，很难控制排尿。这是由于膀胱的感觉神经或控制排尿的神经出现问题，导致膀胱逼尿肌异常收缩，使患者无法延迟排尿。

3.尿失禁：可表现为多种类型。急迫性尿失禁较为常见，即有强烈尿意时尿液不自主流出；压力性尿失禁在腹压增加时（如咳嗽、大笑、打喷嚏等）出现尿液漏出；充盈性尿失禁则是膀胱过度充盈，尿液不断从尿道口溢出，常见于膀胱出口梗阻或膀胱收缩无力的患者。不同性别和年龄对此症状的影响有所不同，老年女性由于盆底肌肉松弛，压力性尿失禁可能更为明显；而儿童若存在神经源性膀胱导致的尿失禁，可能会对其心理和社交发展产生不良影响。生活方式上，长期站立、重体力劳动等增加腹压的行为会加重压力性尿失禁。有神经系统病史（如脊髓损伤、脑卒中等）的患者更易出现尿失禁症状。

4.膀胱感觉异常：患者可能会出现膀胱感觉减退或丧失，对膀胱的充盈没有明显的感觉，直到膀胱过度充盈才有所察觉；也可能出现感觉过敏，即使膀胱内只有少量尿液也会感到明显的胀满不适。

二、排尿期症状

1.排尿困难：患者排尿时需要用力，尿线变细、射程变短，排尿时间延长。这是因为神经损伤导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌不能正常松弛，使尿液排出受阻。老年男性若同时合并前列腺增生，会进一步加重排尿困难的症状。长期久坐、缺乏运动的生活方式可能会影响盆底肌肉功能，加重排尿困难。有糖尿病等神经病变病史的患者，排尿困难的发生率较高。

2.尿潴留：尿液不能自行排出，积聚在膀胱内。急性尿潴留发病突然，患者下腹部胀痛难忍；慢性尿潴留则起病缓慢，患者可无明显不适，但膀胱长期处于充盈状态。儿童出现尿潴留可能会影响膀胱的正常发育；女性患者若长期尿潴留，还可能增加泌尿系统感染的风险。

三、特殊人群提示

1.儿童：神经源性膀胱对儿童的生长发育影响较大。家长应密切关注孩子的排尿情况，如出现异常应及时就医。由于儿童表达能力有限，可能无法准确描述自身症状，家长需仔细观察孩子是否有尿频、尿急、尿床等情况。在治疗过程中，要充分考虑对孩子心理的影响，给予更多的关爱和鼓励。避免让孩子因为排尿问题产生自卑心理，影响其社交和心理健康。

2.老年人：老年人身体机能下降，常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗神经源性膀胱时，要综合考虑这些因素，选择合适的治疗方法。同时，老年人行动不便，发生尿失禁时容易导致跌倒等意外，家人要加强护理，保持居住环境干燥、防滑，确保老人的安全。

3.孕妇：孕妇在孕期身体生理变化较大，神经源性膀胱可能会加重孕妇的不适。孕期应定期产检，密切监测膀胱功能和胎儿情况。由于孕期用药受限，治疗时应优先考虑非药物治疗方法，避免对胎儿产生不良影响。

4.有神经系统病史者：如脊髓损伤、脑卒中等患者，神经源性膀胱是常见的并发症。在治疗过程中，要积极治疗原发病，同时进行康复训练，促进神经功能的恢复。这类患者需要长期的护理和康复指导，家人要给予足够的支持和帮助，提高患者的生活质量。