泌尿系统结石的治疗方法多样，包括药物治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术和开放手术，不同治疗方法有其适用范围和禁忌；特殊人群如儿童、孕妇、老年人治疗需谨慎，要综合考虑身体特点；生活方式对治疗影响大，应多饮水、根据结石成分调整饮食、适当运动；病史也会影响治疗，有既往结石病史需针对性预防，合并其他疾病要积极治疗合并症。
一、治疗方法
1.药物治疗：药物治疗适用于较小的结石，主要目的是缓解疼痛、控制感染、促进结石排出。常用药物有非甾体抗炎药，可缓解肾绞痛；α受体阻滞剂，能松弛输尿管下段平滑肌，促进结石排出；排石颗粒等中药也有一定的辅助排石作用。对于尿酸结石，可使用枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液，促进结石溶解。
2.体外冲击波碎石（ESWL）：利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解成小块，随尿液排出体外。适用于直径小于2cm的肾结石和输尿管上段结石。但对于过于坚硬的结石、孕妇、有严重心血管疾病等患者不适用。
3.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：通过经皮肾穿刺造瘘建立通道，在内镜直视下将结石击碎并取出。适用于较大的肾结石（直径大于2cm）、鹿角形结石等。该手术创伤相对较大，但结石清除率较高。
4.输尿管镜碎石取石术：通过尿道、膀胱插入输尿管镜，到达结石部位，利用激光等设备将结石击碎并取出。适用于输尿管中下段结石，以及部分较小的肾结石。手术创伤小，恢复快。
5.开放手术：在上述治疗方法无效或存在特殊情况时采用，如结石合并严重的解剖异常、复杂性鹿角形结石等。开放手术创伤大，恢复时间长，目前应用相对较少。
二、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童泌尿系统结石相对少见，但一旦发生，治疗需要更加谨慎。由于儿童身体发育尚未成熟，药物选择要严格遵循儿科安全用药原则，避免使用可能影响生长发育的药物。对于较小的结石，可先尝试保守治疗，鼓励多饮水、多运动促进结石排出。ESWL一般适用于年龄较大、结石合适的儿童，但需要严格控制冲击波能量和次数。手术治疗应尽量选择创伤小的方式，如输尿管镜碎石取石术。
2.孕妇：孕妇泌尿系统结石的治疗较为棘手，因为要考虑到胎儿的安全。一般首选保守治疗，如多饮水、适当活动、止痛等对症处理。避免使用可能对胎儿有影响的药物和检查方法。如果保守治疗无效，可在孕中期考虑输尿管支架置入术，以缓解梗阻症状，待分娩后再进一步处理结石。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，治疗前需要全面评估身体状况。在选择治疗方法时，应优先考虑安全性和耐受性。药物治疗时要注意药物之间的相互作用和不良反应。对于身体状况较差、无法耐受手术的患者，可采用保守治疗或姑息性治疗。
三、生活方式对治疗的影响及应对措施
1.饮水：多饮水是预防和治疗泌尿系统结石的重要措施。每天饮水量应保持在20003000ml以上，以增加尿量，降低尿液中结石成分的浓度，减少结石形成的机会。尤其是在炎热天气或运动后，更要及时补充水分。
2.饮食：根据结石成分调整饮食。草酸钙结石患者应减少菠菜、浓茶、巧克力等富含草酸食物的摄入；尿酸结石患者要限制高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等；磷酸钙结石患者应避免高钙饮食。同时，要注意饮食均衡，避免过度摄入某一种营养素。
3.运动：适当的运动有助于结石的排出。可以选择跳绳、跑步、上下楼梯等运动方式，促进结石在泌尿系统内的移动。但对于结石较大或合并肾积水等情况的患者，应避免剧烈运动，以免引起疼痛或加重病情。
四、病史对治疗的影响及应对措施
1.既往结石病史：有过泌尿系统结石病史的患者，复发的风险较高。在治疗当前结石的同时，要分析既往结石的成分和治疗情况，采取针对性的预防措施。如既往为尿酸结石，此次治疗后应长期碱化尿液，控制血尿酸水平。
2.其他疾病史：合并其他疾病如泌尿系统感染、梗阻等，会影响结石的治疗效果。在治疗结石的同时，要积极治疗合并症。如存在泌尿系统感染，应先控制感染，再进行结石治疗，以避免感染扩散。对于合并泌尿系统梗阻的患者，可能需要先解除梗阻，才能有效治疗结石。
