腰椎间盘突出症腰痛怎么办

腰椎间盘突出症的治疗包括一般治疗、康复锻炼、药物辅助及手术治疗。一般治疗有急性期严格卧床休息及物理治疗如热敷、牵引等；康复锻炼包括核心肌群锻炼（桥式运动、平板支撑）和腰部柔韧性锻炼（猫式伸展）；药物可使用非甾体类抗炎药但需注意不同人群禁忌；病情严重经保守治疗无效时考虑手术，手术方式依情况选择，术后需遵康复指导。

一、一般治疗

1.休息：急性期应严格卧床休息，一般卧床3-4周，之后佩戴腰围逐步下床活动。休息可减轻腰椎间盘对神经根的压迫，缓解腰痛症状。对于不同年龄的患者，休息的时长和方式需适当调整，比如老年人可能需要更充足的休息时间来促进身体恢复；年轻人在休息的同时可结合适度的康复锻炼，但也不能过度活动加重病情。对于有久坐、久站等不良生活方式的人群，更要重视休息，改变这些不良习惯，避免长时间维持同一姿势加重腰椎负担。

2.物理治疗

热敷：可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般采用温毛巾或热敷袋，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄人群对温度的耐受略有差异，老年人皮肤感觉相对迟钝，温度可稍高但要谨防烫伤；儿童皮肤娇嫩，热敷温度需更低且密切监护。有糖尿病病史的患者热敷时要注意温度和时间，避免因局部感觉异常导致烫伤。

牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者具体情况由专业医生设定，一般牵引重量从体重的1/10开始逐步增加，每次牵引30分钟左右，每天1-2次。对于体质较弱、年龄较大或有严重心肺疾病的患者，牵引需谨慎评估，可能不适合采用牵引治疗。

二、康复锻炼

1.核心肌群锻炼

桥式运动：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、肩部为支点，抬起骨盆，尽量使腹部与膝关节呈一条直线，坚持3-5秒后缓慢放下，每次10-15个，每天3-4组。不同年龄人群的运动强度可适当调整，年轻人可适当增加组数和个数，老年人则要循序渐进，避免过度劳累。对于有腰椎手术病史的患者，术后早期要在医生指导下进行桥式运动，避免过早或过度运动导致手术部位损伤。

平板支撑：患者俯卧，双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，保持呼吸均匀，坚持时间根据个人情况从30秒开始逐步增加，每天可进行2-3次，每次坚持1-3组。平板支撑对核心肌群的锻炼效果较好，但对于腰部疼痛较为剧烈、急性期的患者要谨慎进行，待疼痛缓解后再逐步开展。

2.腰部柔韧性锻炼

猫式伸展：患者双手和双膝着地，呈爬行姿势，背部放松，缓慢拱起背部，使背部向上弓起，然后再缓慢下垂，像猫拱背一样，重复10-15次，每天2-3组。猫式伸展有助于增加腰部的柔韧性，缓解腰部肌肉紧张。不同年龄人群在进行猫式伸展时要注意动作的幅度，避免因动作过大造成腰部损伤。例如儿童进行猫式伸展时要在家长监护下，控制动作幅度，避免过度用力。

三、药物辅助（仅提及药物名称）

可根据病情使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，这类药物具有抗炎、止痛的作用，能缓解腰椎间盘突出症引起的腰痛症状。但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体类抗炎药要谨慎，可能需要同时采取保护胃黏膜的措施；对于老年人，要注意药物可能带来的肝肾毒性等不良反应，使用时需密切监测肝肾功能。儿童一般不推荐使用非甾体类抗炎药来缓解腰椎间盘突出症的腰痛，除非在医生严格评估且无其他更合适的治疗方法时谨慎使用。

四、手术治疗（若病情严重需手术时）

当患者出现严重的神经功能障碍，如下肢肌力明显减退、大小便失禁等，经严格保守治疗无效时可考虑手术治疗。手术方式包括传统的开放手术和微创介入手术等。不同手术方式有其相应的适应证和禁忌证，医生会根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合评估选择合适的手术方式。例如对于年龄较大、基础疾病较多的患者，可能更倾向于选择微创介入手术，以减少手术创伤和风险；而年轻、身体状况较好的患者可根据具体情况选择合适的开放手术方式。术后患者需要严格按照医生的康复指导进行康复训练，促进身体恢复，同时要密切观察术后恢复情况，如有无感染、神经功能恢复情况等。