股骨颈骨折术后康复训练

股骨颈骨折术后康复训练一般在术后1-2天生命体征平稳且切口允许时开始，包括卧床期间的踝泵运动、股四头肌等长收缩训练；术后1-2周的髋关节屈伸、膝关节屈伸训练；术后2-6周的坐位、床边站立训练；术后6周以上的行走、髋关节旋转训练，训练需遵循个体化、循序渐进原则，定期评估，保障安全。

一、康复训练开始时间

一般在股骨颈骨折术后1-2天，生命体征平稳且手术切口情况允许时即可开始康复训练，具体需由医生根据患者的整体状况评估后确定。对于老年患者，身体机能相对较弱，要更加谨慎评估后启动训练；年轻患者身体恢复能力相对较强，可适当早一些开始，但也需遵循个体化原则。

二、康复训练内容及方法

（一）卧床期间训练

1.踝泵运动

方法：患者平卧，双腿伸直，脚尖缓慢向上勾起，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度后保持5-10秒，然后脚尖缓慢向下绷直，至最大限度后保持5-10秒，如此为1组，每次进行10-15组，每天3-4次。

意义：通过踝关节的屈伸运动，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成，同时也能维持踝关节的活动度，对于各年龄段患者均适用，尤其对长期卧床可能导致下肢血液循环障碍的患者至关重要。

2.股四头肌等长收缩训练

方法：患者平卧，膝关节伸直，用力收缩大腿前方的股四头肌，使膝关节保持伸直状态，坚持5-10秒，然后放松，休息5-10秒为1组，每次进行10-15组，每天3-4次。

意义：增强股四头肌力量，为后期的关节活动和负重行走做准备，不同年龄患者都可进行，老年患者通过该训练可维持肌肉力量，延缓肌肉萎缩。

（二）术后1-2周训练

1.髋关节屈伸训练

方法：患者仰卧，家属或康复治疗师帮助缓慢屈曲髋关节，角度逐渐增加，一般不超过90°，然后缓慢伸直髋关节，每次屈伸10-15次，每天3-4次。对于年轻患者，可适当尝试更大角度的屈伸，但要在安全范围内；老年患者要循序渐进，避免过度屈曲导致髋关节不适。

意义：逐步增加髋关节的活动范围，防止关节粘连，促进关节功能恢复。

2.膝关节屈伸训练

方法：患者平卧，主动或在他人辅助下进行膝关节的屈伸运动，从0°开始，逐渐增加屈曲角度，每次屈伸10-15次，每天3-4次。年轻患者可更快达到较大的屈伸角度，老年患者要根据自身耐受程度调整，防止膝关节过度疲劳。

（三）术后2-6周训练

1.坐位训练

方法：患者坐在床边或椅子上，保持髋关节和膝关节屈曲90°左右，每次坐15-30分钟，每天3-4次。对于有骨质疏松的老年患者，要注意座椅的稳定性，防止摔倒；年轻患者可适当延长坐位时间，但也要注意保持正确坐姿。

意义：适应坐位姿势，提高髋关节的稳定性，为站立和行走做准备。

2.床边站立训练

方法：在他人保护下，患者双足站在床边，缓慢将身体重心移至患侧下肢，逐渐增加患侧下肢的负重时间，每次站立5-10分钟，每天2-3次。老年患者站立时要有人在旁密切保护，防止跌倒受伤；年轻患者可逐渐增加站立的强度和时间。

（四）术后6周以上训练

1.行走训练

方法：佩戴助行器或拐杖，患者缓慢迈出患侧下肢，先进行短距离行走，逐渐增加行走距离和速度，每次行走10-20分钟，每天2-3次。对于肥胖患者，行走时要注意减轻患侧下肢的负重压力；老年患者行走时要选择平坦、安全的环境，防止意外发生。

意义：恢复正常的行走功能，提高下肢的负重和平衡能力。

2.髋关节旋转训练

方法：患者取仰卧位，屈髋屈膝90°，然后缓慢进行髋关节的内外旋转运动，每次旋转10-15次，每天3-4次。不同年龄患者都要注意旋转角度不宜过大，避免引起髋关节疼痛或损伤。

三、康复训练的注意事项

1.个体化原则：根据患者的年龄、身体状况、骨折愈合情况等制定个性化的康复训练方案，例如年轻且身体状况良好的患者训练强度可适当加大，而老年患者或身体虚弱者要适当降低强度。

2.循序渐进：康复训练要逐步增加强度和难度，不能急于求成，防止因训练过度导致骨折部位再损伤或引起其他并发症。

3.定期评估：定期到医院进行复查，由医生评估骨折愈合情况和康复训练效果，根据评估结果调整康复训练方案。

4.安全保障：在康复训练过程中，要有专人陪同或采取安全防护措施，尤其是老年患者和平衡能力较差的患者，防止跌倒等意外发生。