小儿哮喘的症状

小儿哮喘发作时会有喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状；缓解期部分患儿基本无明显症状，少数可能有轻微不适；不同年龄段小儿哮喘症状有特点，婴幼儿期喘息不典型，学龄前儿童喘息相对明显，学龄期及年长儿症状与成人哮喘有相似性；特殊情况下，合并呼吸道感染时症状加重，接触过敏原后迅速发作，运动后可能发作。

一、发作时的症状

1.喘息：是小儿哮喘较为典型的症状，多呈发作性，以呼气性呼吸困难为主要表现，患儿可听到较明显的喘鸣声，尤其在呼气末期更为显著。这是由于气道平滑肌收缩、气道狭窄，气流通过受限所致，相关研究表明，约80%以上的哮喘患儿会出现不同程度的喘息症状。

2.咳嗽：可为刺激性干咳，也可伴有咳痰，在哮喘发作前或发作过程中均较为常见。咳嗽的程度和频率因人而异，有的患儿可能只是偶尔轻咳，而有的患儿则会频繁剧烈咳嗽，这是因为气道受到刺激后，引发的神经反射性咳嗽。

3.气促：患儿会感觉呼吸急促，呼吸频率明显加快，这是为了弥补气道狭窄导致的通气不足，机体通过加快呼吸频率来增加通气量。一般来说，年龄较小的患儿气促表现可能更为明显，呼吸频率可超过正常范围很多。

4.胸闷：患儿自觉胸部有压迫感、闷胀感，这是由于气道痉挛、通气不畅，导致胸部的气血运行受到一定影响所致，部分患儿可能会表述胸部发紧，但具体感受因个体差异而有所不同。

二、缓解期的症状

1.基本无明显症状：部分病情控制较好的患儿在缓解期可无明显不适，呼吸、咳嗽等方面均恢复正常，肺部听诊也无明显异常，这提示气道炎症等情况得到了较好的控制，机体处于相对稳定的状态。但仍需密切关注，因为哮喘具有反复发作的特点。

2.可能存在轻微不适：少数患儿在缓解期可能会有轻微的咳嗽、胸闷等症状，但程度较轻，不影响正常的生活和活动。这可能是气道仍存在一定的高反应性，在受到一些轻微刺激时会出现相应表现，需要家长持续观察患儿的身体状况，以便及时发现病情变化。

三、不同年龄段小儿哮喘症状的特点

1.婴幼儿期（1-3岁）：

喘息症状往往不典型，多表现为反复咳嗽，夜间及清晨咳嗽较为明显，常被家长误认为是感冒或支气管炎。同时，可能伴有呼吸急促、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）等表现，这是因为婴幼儿的气道相对狭窄，病情变化可能更为迅速，需要家长格外留意。

由于婴幼儿不会准确表达不适，家长需通过观察其呼吸、活动状态等多方面来判断是否存在哮喘相关症状。

2.学龄前儿童（4-6岁）：

喘息症状相对较为明显，能够较清晰地表述喘息、气促等感受。咳嗽症状可能会有所变化，有的患儿咳嗽频率降低，但喘息症状加重。此阶段患儿的病情表现开始逐渐接近年长儿的典型表现，但仍有其自身特点，需要结合具体情况进行判断。

家长可以引导患儿描述自身的不适感受，同时观察其在活动后的呼吸情况等，以便更准确地识别哮喘症状。

3.学龄期及年长儿（7岁以上）：

症状与成人哮喘有一定相似性，典型表现为发作性喘息、咳嗽、气促等，能够较准确地描述病情发作时的感受，如喘息发作时感觉呼吸费力等。此时，患儿的病情表现相对较为典型，诊断相对容易一些，但仍需综合多方面因素进行判断。

年长儿可以更好地配合医生进行相关检查和交流，家长应鼓励患儿积极配合诊断和治疗。

四、特殊情况下小儿哮喘的症状表现

1.合并呼吸道感染时：哮喘患儿合并呼吸道感染时，症状往往会加重。喘息会更加明显，咳嗽频繁且咳痰增多，气促症状也会加剧，同时可能伴有发热等感染症状。这是因为呼吸道感染会进一步刺激气道，加重气道炎症和痉挛，导致哮喘病情恶化。例如，有研究显示，约50%以上的哮喘患儿在合并呼吸道感染后，哮喘症状会较平时明显加重。

2.接触过敏原后：如果小儿哮喘患儿接触到过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，症状会迅速发作。喘息、咳嗽等症状在接触过敏原后短时间内即可出现，而且病情发作较为突然。家长需要了解患儿的过敏原情况，尽量避免患儿接触相关过敏原，以减少哮喘发作的频率和程度。

3.运动后：部分小儿哮喘患儿在剧烈运动后可能会出现哮喘发作，表现为运动后喘息、气促、咳嗽等症状。这是因为运动时呼吸频率加快，气道受到机械刺激和过度通气，导致气道痉挛。对于运动后容易发作哮喘的患儿，在运动前可以采取一些预防措施，如吸入缓解药物等，但具体措施需在医生指导下进行。