脑卒中肌张力高怎么办

来源:民福康

康复治疗相关内容涵盖康复训练、物理治疗、药物治疗和手术治疗等方面。康复训练包括被动运动、主动运动和良肢位摆放;物理治疗有痉挛肌电刺激疗法、温热疗法和水疗;药物治疗常用巴氯芬、替扎尼定等;手术治疗有选择性脊神经后根切断术(SPR)和周围神经切断术,各部分均需根据患者具体情况进行操作和评估。具体而言,康复训练中不同运动针对不同情况调整;物理治疗各方法有其特点及需注意的事项;药物治疗要关注药物不良反应及特殊人群用药;手术治疗需严格评估患者情况以确定是否适用及制定个体化方案。

一、康复训练

1.被动运动:由康复治疗师或家属帮助患者进行关节的屈伸等运动,维持关节活动度。对于不同年龄的患者,被动运动的力度和幅度需根据其具体情况调整,例如儿童由于骨骼、肌肉等发育尚未成熟,操作时更要轻柔,避免造成损伤。通过被动运动可防止肌肉萎缩和关节挛缩,这在脑卒中后早期尤为重要,能为后续的主动运动恢复创造条件。

2.主动运动:鼓励患者进行主动的肢体运动,如让患者尝试自己抬手、握拳等动作。根据患者的病情和恢复阶段逐步增加运动难度,对于有基础疾病或特殊病史的患者,要注意运动过程中生命体征的变化,若出现不适需及时调整运动强度。随着患者主动运动能力的提高,可结合一些辅助工具进行训练,帮助其更好地恢复肢体功能,改善肌张力高的状况。

3.良肢位摆放:正确的良肢位摆放有助于预防关节挛缩和畸形,对降低肌张力高有积极作用。例如,仰卧位时头部垫软枕,患侧肩部垫起,上肢伸展稍外展,手指伸展;患侧臀部和大腿下垫软枕,防止髋关节外旋,下肢膝关节稍屈曲。不同年龄、性别和生活方式的患者都应注意保持良肢位,尤其是长期卧床的患者,定时调整体位,避免不良姿势导致肌张力进一步增高。

二、物理治疗

1.痉挛肌电刺激疗法:利用特定的仪器产生的电流刺激痉挛的肌肉,通过神经反射抑制肌肉的过度兴奋,从而降低肌张力。该疗法需要根据患者的具体肌肉情况和耐受程度来调整刺激参数,对于有心脏疾病等特殊病史的患者,使用时要谨慎评估,确保安全。不同年龄的患者对电流刺激的耐受不同,儿童在治疗时更需密切观察反应。

2.温热疗法:通过局部加热的方式,如蜡疗、热敷等,促进血液循环,缓解肌肉紧张,降低肌张力。温热疗法的温度和时间要适中,避免烫伤患者。对于皮肤感觉减退的患者,如糖尿病合并脑卒中的患者,要特别注意温度的控制,防止因感觉不灵敏而造成烫伤。不同生活方式的患者在接受温热疗法时,需根据自身情况配合治疗,如避免在饥饿或饱餐后立即进行热敷等。

3.水疗:在水中进行运动训练,利用水的浮力减轻肢体的重量负担,降低肌肉的张力,同时还能进行主动或被动的运动练习。水的温度一般控制在37℃38℃左右较为适宜,对于年龄较小的患儿,水疗时要注意水温的精确控制和安全防护,确保水疗过程顺利且安全。不同年龄、性别和身体状况的患者在水疗时都要遵循相应的安全规范,根据自身恢复情况合理安排水疗的强度和时间。

三、药物治疗

1.巴氯芬:是一种常用的降低肌张力的药物,通过作用于脊髓的GABAB受体,抑制兴奋性氨基酸的释放,从而缓解肌肉痉挛。但使用时需注意其可能的不良反应,如嗜睡、乏力等,对于有精神病史或肝肾功能不全等特殊情况的患者要谨慎使用。不同年龄的患者对巴氯芬的耐受性不同,儿童使用时更要密切监测其身体反应和药物的疗效。

2.替扎尼定:可通过激动脊髓α2肾上腺素受体,抑制脊髓单突触和多突触反射,降低肌张力。在使用过程中要关注患者的血压变化等情况,对于有心血管疾病的患者需格外留意。特殊人群如老年人或合并其他基础疾病的患者使用时,要综合评估其整体健康状况,权衡药物治疗的利弊。

四、手术治疗

1.选择性脊神经后根切断术(SPR):对于经过严格评估,肌张力高严重影响肢体功能且其他保守治疗效果不佳的患者可考虑。但该手术有一定的适应证和禁忌证,需要由专业的神经外科医生进行全面评估,包括患者的年龄、病情严重程度、身体一般状况等。例如,对于年龄较小但病情符合手术指征的患儿,要充分考虑其生长发育等因素,手术风险和收益需进行精准权衡。

2.周围神经切断术:通过切断部分周围神经来降低肌肉张力,改善肢体功能。手术前需要进行详细的神经电生理检查等评估,确保手术的安全性和有效性。不同患者的神经分布和肌肉情况不同,手术方案需个体化制定,对于有糖尿病周围神经病变等特殊病史的患者,手术风险可能增加,要提前做好相应的准备和应对措施。

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耳鸣可能由耳部疾病、神经系统问题、心血管疾病、精神因素、药物副作用等原因引起。 1.耳部疾病 如外耳道耵聍栓塞、中耳炎、鼓膜穿孔等,这些疾病可能导致耳部传音结构异常,引起耳鸣。 2.神经系统问题 如神经退行性疾病、脑卒中等,可能影响耳部神经的正常功能,导致耳鸣。 3.心血管疾病 高血压、动脉硬化等心
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血压高流鼻血有危险吗
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血压高流鼻血有一定危险。 血压高时血管内压力较大,鼻部血管相对脆弱,容易破裂出血。如果流鼻血不能及时有效止血,可能导致失血过多,引起贫血等问题,尤其是对于本身就有贫血或其他基础疾病的患者,会进一步加重身体负担。频繁或严重的鼻出血可能提示血压控制不佳,这意味着身体多个器官持续处于高血压的不良影响之下,
高血压算慢性病吗
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一般情况下,高血压算慢性病。 高血压病程较长且发展缓慢。高血压通常不是短期内突然形成的,而是经过长期的不良生活方式积累或遗传等因素逐渐导致血压升高,并持续存在。其次,需要长期管理和治疗。一旦确诊高血压,往往需要患者长期甚至终身服用降压药物来控制血压,同时配合健康的生活方式调整,如低盐饮食、适量运动、
心膜炎严重吗
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心膜炎,即心内膜炎,这是一种比较严重的疾病。 心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病,其可能导致心脏瓣膜的损害,因为细菌等病原体附着在瓣膜上,可引起瓣膜的变形、穿孔等,严重影响心脏的正常功能,导致心脏衰竭。同时,心内膜炎容易引发栓塞并发症,因为赘生物的脱落可随血液流动到身体其他
什么是单纯性收缩期高血压
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单纯性收缩期高血压是指收缩压≥140毫米汞柱,而舒张压<90毫米汞柱的高血压类型。 随着年龄增长,动脉逐渐硬化,弹性下降,导致收缩压升高更为明显,而舒张压可能相对正常或偏低。这是老年人中较为常见的高血压表现形式。尽管单纯性收缩期高血压可能没有明显症状,但它同样会对心脏、大脑、肾脏等重要器官造成损害。
怎样预防脑卒中再发
李贞兰 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
很多脑血栓、脑卒中患者得病之后,非常害怕二次再得病。其实,脑卒中发病后,如果做好预防工作,一般不会再次复发。脑卒中患者应进行二级预防,二级预防主要是控制脑卒中的危险因素,包括血压、血脂、血糖,每天按时量血压,饮食上应积极控制,以降低血脂。如果本身患有糖尿病,则应积极控制血糖。其次,应标明情绪紧张、情绪激动,以免使脑卒中再发。患者需要保持平
青年人是否不必担心患脑卒中
房铭辉 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
脑卒中的主要患者人群是中老年人,临床资料显示,2/3以上的脑卒中首次发病者是60岁以上的老年人。但这并不能说明年轻人就可以高枕无忧,就不患有脑卒中了,现在脑卒中已经出现年轻化的趋势,年轻人患脑卒中的危险因素,除了高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度、高脂饮食外,还有代谢异常,比如高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等等。血液病、心脏疾病、先天性疾病、
脑卒中的定义及特点是什么
唐铁钰 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
脑卒中就是急性脑血管病,也是我们俗称的中风,它的定义就是由于脑血管突然的堵塞,或者是破裂导致的脑梗死,或者是出血性脑血管病。它的特点是具有四高,一个是发病率高,第二是致死率高,第三个是自残性高,还有第四个就是复发率特别高。我国目前每年有280万的脑卒中患者,所以如果一旦怀疑有卒中突然发作,应该立马送到医院接受急救治疗。
如何预防脑卒中
王芳芳 主任医师
承德医学院附属医院 三甲
在日常生活当中,咱们生活习惯和脑卒中的发生,关系比较密切。我们经常说合理的膳食,适量的运动,戒烟、限酒,心理的情绪的这个平衡,这是咱们健康的四大基石。具体到日常生活中,要注意以下几点,像饮食一定要清淡饮食,第二要适度的体力活动,第三要尽量克服不良嗜好,戒烟、限酒,避免长时间的夜间活动,避免久坐。其次要防止过度的劳累,运动当中不要用力过猛,
脑卒中后遗症都有哪些
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑卒中后遗症有很多,最常见的就是认知功能障碍、智力减退、反应迟缓、计算力下降、个人交往能力下降。同时,也会出现吞咽功能障碍、说话啰嗦、说不清楚、表达困难、听不懂别人说话,并且在吃饭喝水时容易出现呛咳。另外,还有一种比较常见的功能障碍就是运动功能障碍,比如偏瘫,肢体偏侧无力,尤其是手不能出现一些功能恢复。少部分患者可以遗留情绪功能障碍、性功
脑卒中后遗症康复治疗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
一般来说,脑血管病发病比较迅速,在神经内科治疗结束以后,可转到康复科或者在家庭做一些康复治疗。在医院里面做康复治疗,治疗师会根据患者出现的认知功能障碍以及言语、吞咽功能障碍、肢体运动功能障碍,做相应的一些手法治疗、物理治疗以及针灸、药物治疗等。另外,在家庭以及社区中,也可以做一些康复。比如可以借助小区里的设备进行康复训练,也可以在小区里面
脑卒中后遗症有什么
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑血管病已经成为威胁人类健康第一大危险因素,0%-70%病人经过治疗生活可以自理,但是会留有不同程度后遗症,常见的后遗症:第一、反应障碍、认知功能障碍,记忆力下降、反应迟缓。第二、言语功能障碍,说话啰嗦、找词困难,还出现听力障碍,表达障碍,包括言语功能障碍,还会出现吞咽功能障碍,吃流质饮食时候,特别喝水时候会出现呛咳,肺部感染。第三、肢体
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