肩背肌筋膜炎的症状

肩背肌筋膜炎主要有疼痛、肌肉紧张与僵硬、压痛、活动受限等症状。疼痛表现为肩背部酸痛或胀痛，集中在肌肉和筋膜附着处，晨起或久站后加重，天气变化也会加剧；肌肉紧张僵硬，触摸发硬且活动不灵活；压痛点在肌肉起止点等部位，程度和位置会随病情变化；肩部和背部活动受限，影响日常动作。特殊人群需格外注意，老年人恢复慢，治疗要避免劳累，用药谨慎；女性特殊时期症状可能加重，需注意休息和姿势；长期伏案工作者要保持正确坐姿并定时活动；有运动损伤史者运动时要做好防护，不适及时就医。

一、疼痛

1.酸痛或胀痛：肩背肌筋膜炎患者常感到肩背部有酸痛或胀痛感，疼痛程度轻重不一。轻者可能只是偶尔出现轻微的不适，不影响日常生活和工作；重者则可能疼痛剧烈，严重影响睡眠和日常活动。这种疼痛通常是持续性的，但也可能会有间歇性加重的情况。

2.疼痛部位：疼痛主要集中在肩背部的肌肉和筋膜附着处，常见于斜方肌、菱形肌、肩胛提肌等部位。疼痛可能会向颈部、上肢等部位放射，导致颈部僵硬、上肢麻木等症状。部分患者还可能出现双侧肩背部对称性疼痛，也有一些患者仅表现为单侧疼痛。

3.疼痛特点：疼痛在早晨起床时或长时间保持同一姿势后加重，活动后可稍有缓解，但劳累后又会加剧。此外，天气变化，如寒冷、潮湿等，也会使疼痛症状更加明显。这是因为寒冷和潮湿会导致肌肉血管收缩，血液循环减慢，从而加重肌肉和筋膜的缺血缺氧状态，引起疼痛加剧。

二、肌肉紧张与僵硬

1.肌肉紧张：患者的肩背部肌肉常常处于紧张状态，触摸时可感觉到肌肉发硬，弹性降低。这种肌肉紧张是身体对疼痛的一种保护性反应，长期的肌肉紧张又会进一步加重筋膜的炎症和疼痛，形成恶性循环。

2.僵硬感：患者会感到肩背部活动不灵活，有僵硬感，尤其是在早晨起床或长时间休息后更为明显。活动范围也会受到一定限制，例如，患者可能无法顺利地完成耸肩、扩胸、旋转肩部等动作。随着病情的发展，肌肉僵硬的程度可能会逐渐加重，严重影响患者的日常生活和工作。

三、压痛

1.压痛点：在肩背部的肌肉和筋膜上可以找到明显的压痛点，这些压痛点通常位于肌肉的起止点、肌腹或筋膜的附着处。常见的压痛点包括肩胛骨内侧缘、颈椎棘突旁、肩峰下等部位。按压这些部位时，患者会感到明显的疼痛，有时疼痛还会向周围放射。

2.压痛特点：压痛点的压痛程度因人而异，有些患者的压痛点较为敏感，轻微按压即可引起剧烈疼痛；而有些患者的压痛相对较轻。此外，压痛点的位置可能会随着病情的变化而有所改变，在炎症急性期，压痛点可能较为广泛；随着病情的缓解，压痛点可能会逐渐局限。

四、活动受限

1.肩部活动受限：由于肩背部肌肉的疼痛和僵硬，患者的肩部活动会受到一定程度的限制。常见的受限动作包括外展、上举、后伸等。例如，患者在试图将手臂向上伸直或向外展开时，会感到疼痛和困难，无法达到正常的活动范围。

2.背部活动受限：背部的活动也会受到影响，患者可能无法自如地弯腰、转身等。在进行这些动作时，肩背部的疼痛会加剧，导致患者不敢用力活动。长期的活动受限还可能导致肌肉萎缩，进一步加重肩部和背部的功能障碍。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人由于身体机能下降，肌肉和骨骼的弹性和韧性较差，患肩背肌筋膜炎后疼痛可能更为明显，恢复也相对较慢。在治疗过程中，应避免过度劳累和剧烈运动，注意保暖，可适当进行一些温和的康复锻炼，如太极拳、八段锦等。同时，老年人可能合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在用药时需要谨慎，避免药物之间的相互作用。

2.女性：女性在生理期、孕期和更年期等特殊时期，身体的内分泌和激素水平会发生变化，这可能会加重肩背肌筋膜炎的症状。生理期要注意休息，避免长时间站立或坐着；孕期要注意保持正确的姿势，避免腹部过度前凸增加肩背部的负担；更年期女性由于雌激素水平下降，骨质流失加快，更容易出现骨质疏松，加重疼痛症状，可适当补充钙剂和维生素D。

3.长期伏案工作者：这类人群由于长时间保持低头、弯腰等不良姿势，肩背部肌肉长时间处于紧张状态，容易引发肩背肌筋膜炎。建议工作时保持正确的坐姿，定时起身活动，进行肩背部的拉伸和放松运动。同时，选择合适的座椅和办公桌，保证工作环境的舒适性。

4.有运动损伤史者：曾经有过肩背部运动损伤的人群，肩背部的肌肉和筋膜可能已经受到一定程度的损伤，更容易发生肩背肌筋膜炎。在进行运动时，要注意做好热身和拉伸运动，避免再次受伤。运动后要及时进行放松和恢复，如按摩、热敷等。如果出现疼痛等不适症状，应及时就医，避免病情加重。