什么是尿失禁

来源:民福康

尿失禁是泌尿系统常见症状,指尿液不自主流出,发生机制与膀胱储尿和尿道控尿功能异常相关,分为压力性、急迫性、混合性、充盈性尿失禁,不同类型有不同发生机制、年龄性别关联等,其对女性、男性、老年人、儿童等不同人群有不同影响,相应人群可通过如女性盆底锻炼、男性及时就医治疗、老年人保持环境安全及家人关怀、儿童及时检查及心理安抚等方式应对。

一、尿失禁的定义

尿失禁是指尿液不自主地从尿道流出的一种病症,是泌尿系统常见的症状之一。它可发生于各个年龄段和不同性别人群,其发生机制主要与膀胱储尿功能和尿道控尿功能的异常有关。

二、尿失禁的分类及相关情况

(一)压力性尿失禁

1.发生机制:当腹压突然增加时(如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等),尿液不自主流出。多见于经产妇、中老年女性等,这与女性盆底肌肉松弛等因素相关,经产妇在分娩过程中可能导致盆底肌肉损伤,随着年龄增长,盆底支持结构退变,更容易出现压力性尿失禁;对于男性,前列腺增生等手术后也可能引发压力性尿失禁。

2.年龄与性别影响:中老年女性发病率相对较高,而男性在特定情况下(如前列腺相关手术后)也可能患病,年轻女性若有盆底肌肉发育异常等情况也可能出现。

(二)急迫性尿失禁

1.发生机制:膀胱逼尿肌不自主收缩,导致强烈的排尿紧迫感,从而引起尿液不自主流出,常伴有尿频、尿急等症状。可由膀胱过度活动症、泌尿系统感染、神经系统病变等引起。例如膀胱过度活动症是由于膀胱感觉过敏或逼尿肌不稳定等原因,使得膀胱储尿功能异常;泌尿系统感染时,炎症刺激膀胱黏膜,导致膀胱敏感性增高,容易引发急迫性尿失禁;神经系统病变如脑卒中、帕金森病等可能影响膀胱的神经调控,导致急迫性尿失禁。

2.年龄与疾病影响:各年龄段均可发生,老年人由于神经系统退变、膀胱功能减退等原因,更容易受到相关疾病影响而出现急迫性尿失禁;患有神经系统疾病的人群,如上述提到的脑卒中患者,发生急迫性尿失禁的风险较高。

(三)混合性尿失禁

1.发生机制:同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁的表现,是两种尿失禁类型的混合。其发病往往是多种因素共同作用的结果,例如中老年女性既存在盆底肌肉松弛导致的压力性尿失禁因素,又可能因膀胱过度活动等出现急迫性尿失禁表现。

2.年龄与性别关联:多见于中老年女性,因为该群体同时面临盆底支持结构退变和膀胱功能变化等多种情况,当然男性在一些复杂的泌尿系统及神经系统病变综合影响下也可能出现混合性尿失禁。

(四)充盈性尿失禁

1.发生机制:由于膀胱出口梗阻或膀胱收缩无力等原因,导致膀胱过度充盈,尿液被迫溢出。常见病因有前列腺增生、尿道狭窄等引起膀胱出口梗阻,使得尿液排出受阻,膀胱内尿液积聚过多;脊髓损伤等导致膀胱收缩无力,也可引发充盈性尿失禁。

2.年龄与疾病影响:中老年男性前列腺增生较为常见,是导致充盈性尿失禁的重要原因之一;神经系统病变患者,如脊髓损伤患者,由于神经调控膀胱收缩的功能受损,容易出现充盈性尿失禁,不同年龄的神经系统病变患者均可能面临此问题,但中老年人群相对更易因前列腺增生等问题引发。

三、尿失禁对不同人群的影响及应对建议

(一)对女性的影响及建议

1.影响:尿失禁可能会对女性的社交活动产生影响,因为在咳嗽、大笑等情况下尿液不自主流出可能会让女性感到尴尬,从而避免参与一些社交活动;同时长期尿失禁可能会导致会阴部皮肤潮湿、炎症等问题,影响生活质量。

2.建议:中老年女性应注重盆底肌肉锻炼,如凯格尔运动,通过收缩盆底肌肉来增强盆底支持功能;在日常生活中避免长期慢性咳嗽等增加腹压的情况;对于经产妇,产后应及时进行盆底康复训练。

(二)对男性的影响及建议

1.影响:男性尿失禁可能会影响其自身的心理状态,产生自卑等情绪;如果是前列腺增生等疾病导致的充盈性尿失禁,还可能伴有排尿困难等其他症状,进一步影响生活。

2.建议:有前列腺增生等相关疾病的男性应及时就医,评估病情,必要时进行相应治疗;保持良好的生活方式,避免饮酒、长时间憋尿等不良习惯,以减少对泌尿系统的刺激。

(三)对老年人的影响及建议

1.影响:老年人尿失禁可能增加跌倒的风险,因为尿失禁后会阴部潮湿,地面容易打滑,且老年人行动相对不便;同时长期尿失禁可能导致皮肤问题以及心理上的孤独感等。

2.建议:老年人应注意保持居住环境的干燥、整洁,减少跌倒风险;家人应给予更多的关心和照顾,帮助老年人及时清理会阴部,保持清洁;对于因神经系统病变等导致的尿失禁,应在医生指导下进行相应的康复或治疗措施。

(四)对儿童的影响及建议(若有相关情况)

1.影响:儿童尿失禁可能会影响其心理发育,如产生自卑、内向等情绪;也可能影响其日常生活,比如因尿失禁而不敢参与集体活动等。

2.建议:儿童尿失禁多与先天性泌尿系统发育异常等有关,应及时就医进行详细检查,明确病因后进行针对性处理;家长要给予儿童心理上的安抚,让儿童感受到关爱,帮助其积极面对疾病。

了解疾病
压力性尿失禁
压力性尿失禁一般是指患者腹压增高时,其出现不自主的尿液外漏情况。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

怀孕尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
怀孕后出现尿失禁的表现,症状较轻时可以先进行一般治疗,根据自身的实际情况控制饮水量,睡前不宜过度饮水,同时进行排尿训练,每次排尿结束后5分钟左右再进行排尿,从而彻底排空膀胱中的尿液。如果尿失禁是由尿路感染引起,必要时需要根据医生的指导使用安全系数高的抗生素进行治疗。孕妇服药期间应该定期前往医院进行复
打喷嚏时尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
出现打喷嚏时尿失禁的情况可以通过行为治疗、药物治疗以及手术治疗得到改善。打喷嚏时漏尿的情况属于压力性尿失禁。行为治疗主要包括改变生活方式以及治疗原发疾病。药物治疗主要包括α受体激动剂和雌激素。如果经上述治疗后效果不明显,可以选择手术治疗。可以根据自身情况选择适合自己的手术方式,如阴道无张力尿道中段悬
尿失禁分类及临床表现?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
尿失禁主要分为压力性尿失禁,临床表现为当患者出现咳嗽、打喷嚏、弯腰等导致腹内压升高的行为时,出现尿液不受控制地流出,通常尿量较少,患者无明显尿急感;急迫性尿失禁,患者出现强烈的尿意,无法控制尿液的流出;充盈性尿失禁,患者临床表现有尿频、尿急、排尿困难、尿不尽等,在排尿后膀胱内仍残留大量尿液;混合性尿
患上压力性尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
患有压力性尿失禁的患者首先需注意改变饮食习惯,尽量避免短时间内大量饮水,同时也需注意减少食用西瓜、绿豆、赤小豆、薏米等具有利尿作用的食物。其次,患者还需注意戒绝吸烟、酗酒等不良嗜好,日常需注意避免长时间憋尿或久坐、久卧。患者还需遵医嘱选用米多君、甲氧明等选择性α1-肾上腺素受体激动剂刺激尿道平滑肌收
女人尿失禁是什么原因引起的?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
导致女性尿失禁的原因有很多,首先考虑是怀孕和分娩导致的,怀孕后由于胎儿会对膀胱造成压迫,加上怀孕期间体内激素水平的变化,有可能会引发压力性尿失禁。同时,在女性分娩的时候,由于控制膀胱的肌肉功能下降,且可能损伤膀胱神经等组织,也会导致膀胱、子宫脱垂,进而出现尿失禁现象。其次考虑是更年期导致的,女性进入
急迫性尿失禁怎么回事?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
急迫性尿失禁考虑与逼尿肌老化、早期糖尿病或是心脑血管疾病有关;也可能是因为患者受到感染、接受放射线治疗或是存在多发性硬化症等,使膀胱神经受伤,从而引起急迫性尿失禁。患者主要表现为有强烈尿意时不能由意志控制而使尿液经尿道流出。急迫性尿失禁的患者需要及时处理,可以在医生的指导下采取行为治疗或是电刺激等方
跳绳为什么会尿失禁
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
跳绳出现尿失禁考虑是因为患者本身盆底肌肉群以及尿道括约肌松弛,当跳绳时会使腹内压力增加,导致尿液不自主地从膀胱尿道口流出,从而引起压力性尿失禁,盆底肌松弛的原因考虑与经产妇、体型肥胖、术后并发症等原因有关。如果患者病情较轻,可以在医生的指导下采取盆底电刺激疗法,若是病情严重,可以采取尿道中段悬吊带术
压力性尿失禁怎么治?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
压力性尿失禁的患者若是症状较轻,可以在医生的指导下使用盐酸米多君、度洛西汀等药物治疗,配合采取盆底肌训练、盆底电刺激等方法治疗,能够增强盆底肌肉的力量,改善控尿的能力。如果患者病情较为严重,经过保守治疗后作用不明显,可以采取阴道无张力尿道中段悬吊带术、耻骨后膀胱颈悬吊术等方法进行治疗。注意患者要避免
压力性尿失禁怎么办?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
得了压力性尿失禁后,尤其是体重指数较大的患者,应积极减肥,适当运动,以减轻体重。平时也要避免和减少增加负压的活动,并积极治疗慢性腹压增高疾病,比如便秘、咳嗽等。在上述治疗的同时,患者还应在医生指导下服用药物进行治疗,常用药物有盐酸米多君、麻黄碱等,这些药物可以通过增强尿道平滑肌收缩力来增加尿道阻力,
压力性尿失禁用什么方法治疗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
压力性尿失禁以药物治疗和手术治疗为主,患者可在医生指导下服用α受体激动剂,如麻黄碱,以提高尿道闭合压力,改善尿失禁的症状。也可服用β受体拮抗剂,如普萘洛尔,以阻断尿道β受体,提高去甲肾上腺素对α受体的作用。度洛西丁、雌激素以及β受体激动剂等药物,也可病情缓解有一定的好处。药物治疗无效或病情较为严重时
什么是压力性尿失禁
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
尿失禁就是在不该排尿的时候尿不受控制出来了,首先要区分是尿失禁,还是有其它的病理的问题。因为还有一种特殊的类型的情况也像尿失禁,就是活动的时候尿就不受控制的出来,要除外是否是泌尿系生殖道瘘,比如有产伤、孩子胎头压得过久了,造成膀胱或者尿道和阴道之间发生了异常的通道,尿不受控制的就出来了,但这种不是尿失禁,属于很特殊的情况,需要去排查。其它
剖腹产能不能避免尿失禁的发生
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
妊娠和分娩,尤其是经阴道的难产是尿失禁和脱垂的最主要罪魁祸首,确实有很多女性因为担心经阴道分娩会引起产后的问题,可能倾向于去做剖宫产,即使没有产科指征,这个时候叫做选择性剖宫产。选择性剖宫产并不能预防或者完全杜绝不得子宫脱垂,因为除了经阴道的难产以外,其它因素也可能导致子宫掉下来引起尿失禁,包括怀孕本身就是危险因素,还有其它的一些因素。另
压力性尿失禁患者平时要注意什么
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
压力性尿失禁主要跟盆底长期负重有关系,所以要尽量把这些加重的因素去掉,再好好的做自我调整,自我锻炼。一般要注意尽量不提重物,如果孩子还比较小,尽量不要总抱孩子,一直不抱也是不可能的,尤其是突然的负重,如果有便秘、哮喘等慢性病,要积极去治疗。另外特别特别重要的因素,帮助自己的一个办法就是做盆底肌锻炼。盆底肌锻炼要正确地去做,还有其它很多的辅
儿童尿失禁是什么原因
王淑芬 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
儿童尿失禁可分为心理性因素以及病理性因素。心理性因素主要是儿童受到较大打击,比如身边亲人突然去世或者长期出现恐慌等情绪,会引起孩子尿失禁。如果尿失禁以后家长对孩子进行指责和批评,会导致孩子尿失禁情况加重。病理性尿失禁是由于孩子神经内分泌系统发育不完全导致,六岁以前孩子为主要患病人群。
产后尿失禁多久能恢复
朱海燕 副主任医师
济南市中西医结合医院 三甲
当女性在产后存有尿失禁的情况,一般半月左右就能够恢复正常。其原因可能是由于分娩时导致的尿道损伤等。如果是病情比较轻,适当的给予锻炼,利于膀胱逼尿肌收缩,并给予抗感染治疗。如果存在尿道瘘、膀胱瘘等情况,需要给予手术才能够治愈。
老年人尿失禁的治疗
戴利军 副主任医师
七煤集团总医院 三甲
老年人出现尿失禁治疗需要根据病因进行,老年女性尿失禁多由于盆底肌功能异常引起,需要经过外科手术、悬吊等方法进行治疗;老年男性患者多由于前列腺增生压迫周围邻近组织,从而引起尿失禁,需要明确病因后治疗前列腺增生等,可用药物或者手术方式进行;部分泌尿系统感染患者,由于病原体入侵也可引起尿失禁,需要选择合适抗生素进行治疗。
免费咨询