肩周炎又称肩关节周围炎，多见于50岁左右中老年人，病因包括年龄、生活方式、肩部外伤及疾病等因素，临床表现为疼痛（昼轻夜重等）和活动受限（各方向活动受限，有“扛肩”现象等），诊断通过症状体征评估和影像学检查，治疗有非药物（物理治疗、康复锻炼）和药物治疗，不同人群肩周炎有不同特点及注意事项，中老年人康复需适度保暖，长期肩部频繁活动人群要注意工作姿势锻炼，患全身性疾病人群要兼顾控制全身性疾病与肩周炎治疗
一、肩周炎的定义
肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。
二、肩周炎的病因
（一）年龄因素
多见于50岁左右的中老年人，随着年龄增长，肩关节周围的软组织发生退行性改变，肌腱、韧带等组织的弹性和强度降低，容易发生劳损和退变，从而增加了肩周炎的发病风险。
（二）生活方式因素
长期过度活动、姿势不良等可造成慢性损伤。例如，长期从事需要肩关节频繁活动的工作，如打字员、画家等，肩关节长期处于疲劳状态，容易引发肩周炎。另外，长时间缺乏肩部活动，肩关节得不到充分的锻炼，也可能导致肩部血液循环不畅，增加肩周炎的发生几率。
（三）肩部外伤及疾病因素
肩部曾有过外伤，如骨折、脱位等，在恢复过程中如果肩部活动过少，可能会引起肩关节周围组织的粘连，进而发展为肩周炎。此外，一些全身性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等，也可能影响肩关节周围的血液循环和代谢，增加肩周炎的发病可能性。
三、肩周炎的临床表现
（一）疼痛
早期肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
（二）活动受限
肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
四、肩周炎的诊断
（一）症状与体征评估
医生会详细询问患者的症状表现，包括疼痛的部位、性质、发作时间等，以及肩关节活动受限的具体情况。同时进行体格检查，检查肩关节的压痛部位、活动范围等。例如，检查肩关节外展、上举等动作的范围是否正常，是否存在明显的受限。
（二）影像学检查
一般首先进行X线检查，X线片可显示肩关节结构是否正常，如有无骨质疏松、钙化等情况，但早期X线检查可能无明显异常。对于一些不典型病例，可能会进一步进行磁共振成像（MRI）检查，MRI能够更清晰地显示肩关节周围软组织的情况，如是否存在肌腱炎、肩袖损伤、关节囊粘连等病变，有助于更准确地诊断肩周炎。
五、肩周炎的治疗与康复
（一）非药物治疗
物理治疗：包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进肩部血液循环，缓解肌肉痉挛；超短波和红外线照射等物理因子治疗能够减轻炎症反应，改善肩部的不适症状。例如，每天进行一定时间的热敷，可使肩部肌肉放松，减轻疼痛。
康复锻炼：患者需要进行循序渐进的康复锻炼来恢复肩关节的活动度。常见的锻炼方法有爬墙运动，患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复进行；还有画圈运动，患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩部为中心，做由小到大或由大到小的圆周运动等。康复锻炼需要长期坚持，根据自身情况逐渐增加锻炼的强度和难度，但要避免过度锻炼导致肩部损伤加重。
（二）药物治疗
疼痛明显时可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，这类药物可以减轻炎症反应，缓解疼痛症状，但具体药物的使用需根据患者的个体情况，由医生判断是否适用，不过要注意非甾体抗炎药可能会有一些胃肠道等方面的副作用，在使用时需谨慎。
六、不同人群肩周炎的特点及注意事项
（一）中老年人
中老年人是肩周炎的高发人群，由于身体机能的衰退，康复相对较慢。在康复锻炼过程中要注意适度，避免因为过度锻炼而引起肩部的损伤加重。同时，要注意肩部的保暖，避免受寒导致疼痛加剧。
（二）长期从事肩部频繁活动的人群
如从事重体力劳动需要频繁使用肩关节的人群，在工作中要注意正确的姿势和操作方法，避免长时间过度劳累肩部。工作之余要加强肩部的放松和锻炼，预防肩周炎的发生。如果已经患有肩周炎，在康复锻炼时要根据工作特点调整锻炼方式，避免影响工作的同时又能促进肩部的恢复。
（三）患有全身性疾病的人群
像患有糖尿病等全身性疾病的人群，本身疾病可能会影响肩部的血液循环和代谢，在治疗肩周炎时要同时关注全身性疾病的控制。例如，糖尿病患者要严格控制血糖，因为高血糖可能会影响肩周炎的康复，同时在使用药物治疗肩周炎时要考虑到与全身性疾病药物的相互作用等问题。
