鼻窦癌是鼻窦区域起源于黏膜上皮或间叶组织等的恶性肿瘤，与鼻窦炎在疾病定义与本质、临床表现、影像学及病理检查、治疗原则和预后情况上均有显著差异，不同人群罹患时表现和应对不同，需个体化诊疗，鼻窦癌预后差，鼻窦炎预后良好。
一、疾病定义与本质
1.鼻窦癌：是发生于鼻窦区域的恶性肿瘤，起源于鼻窦黏膜上皮或间叶组织等，细胞异常增殖且具有侵袭性和转移性，会破坏鼻窦及周围组织的正常结构和功能。其发病可能与长期接触致癌物质（如镍等）、慢性炎症刺激、病毒感染（如人乳头瘤病毒等）、放射性物质暴露等因素有关，不同鼻窦的癌肿在临床表现和预后等方面可能存在一定差异，比如上颌窦癌相对较为常见。
2.鼻窦炎：是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多由病毒、细菌或真菌等病原体感染引起，也可因过敏反应、鼻窦结构异常等因素诱发，主要是鼻窦黏膜出现充血、水肿、分泌物增多等炎症改变，通常不会出现细胞的恶性增殖和远处转移等恶性肿瘤的特征，一般经过规范治疗后多数可缓解或治愈。
二、临床表现差异
1.鼻窦癌
局部表现：随着肿瘤的生长，可能会出现鼻窦区域的疼痛，多为持续性胀痛或隐痛，且可能逐渐加重；鼻腔内会有血性分泌物，鼻涕中带血且持续存在并可能逐渐增多；还会出现鼻塞，呈进行性加重，因为肿瘤占据鼻腔空间或阻塞鼻窦开口；肿瘤侵犯周围组织时，可能导致面部肿胀、麻木，侵犯眼眶可引起眼球突出、视力下降等，侵犯颅脑可出现头痛、呕吐等颅内受累表现。不同鼻窦的癌肿具体表现略有不同，如上颌窦癌可能较早出现面部隆起等表现。
全身表现：晚期患者可能出现消瘦、乏力、贫血等全身消耗症状，这是因为肿瘤生长消耗机体能量，且肿瘤进展影响机体正常代谢等。
2.鼻窦炎
局部表现：主要有鼻塞，可为单侧或双侧，由鼻窦黏膜肿胀、分泌物增多引起，一般呈间歇性或持续性，使用减充血剂等可能暂时缓解；流涕，可为脓性、黏脓性或清水样涕，急性鼻窦炎时多为脓性或黏脓性涕，量较多，慢性鼻窦炎时流涕情况相对复杂；局部疼痛或头痛，急性鼻窦炎时头痛较为明显，有一定的规律性，如上颌窦炎常表现为上颌窦区疼痛、前额部疼痛等，额窦炎多为前额部周期性疼痛等，慢性鼻窦炎时头痛相对较轻，表现为头部闷痛等；还可能出现嗅觉减退或丧失，多因鼻窦炎症影响嗅觉传导通路所致。
全身表现：急性鼻窦炎患者可能出现发热、畏寒、食欲减退、全身不适等全身症状，儿童患者全身症状相对更为明显，可能出现精神萎靡、哭闹等情况；慢性鼻窦炎患者全身症状相对较轻，可能仅有倦怠、记忆力减退等表现。
三、影像学及病理检查区别
1.影像学检查
鼻窦癌：CT或MRI检查可见鼻窦内有占位性病变，病变边界多不规则，与周围组织分界不清，常侵犯周围鼻窦、眼眶、颅脑等邻近结构，增强扫描时多有不均匀强化；肿瘤可能向周围组织浸润生长，导致骨质破坏等改变，不同鼻窦的癌肿在影像学上有各自的特点，有助于初步判断肿瘤的部位、范围等。
鼻窦炎：CT检查可见鼻窦黏膜增厚、窦腔密度增高、有液平面等表现，一般鼻窦骨质无破坏，窦腔形态基本正常或轻度变形，MRI检查可见鼻窦黏膜呈T2WI高信号，窦腔内液体信号等，通过影像学检查可明确鼻窦炎症的范围和程度。
2.病理检查
鼻窦癌：最终确诊依靠病理活检，通过取病变组织进行显微镜下观察，可明确肿瘤的组织学类型，如鳞状细胞癌、腺癌等不同病理类型，这对于制定治疗方案和评估预后等至关重要，病理检查能精准判断是恶性肿瘤以及具体的恶性肿瘤亚型。
鼻窦炎：病理检查主要表现为鼻窦黏膜的慢性炎症改变，如黏膜上皮增生、固有层淋巴细胞和浆细胞浸润等，不存在肿瘤细胞的异型性等恶性特征。
四、治疗原则不同
1.鼻窦癌：治疗多采用综合治疗模式，根据肿瘤的分期、病理类型等选择手术、放疗、化疗等。早期鼻窦癌以手术切除为主，尽可能完整切除肿瘤组织，术后根据情况辅助放疗或化疗；中晚期鼻窦癌常需要综合运用多种治疗手段，手术可能结合术前或术后放化疗等，放疗可用于杀灭局部肿瘤细胞，化疗可用于控制全身可能存在的微小转移灶等，治疗目的是最大程度切除肿瘤、延长患者生存时间、提高生活质量。
2.鼻窦炎：治疗分为急性和慢性。急性鼻窦炎以药物治疗为主，常用抗生素控制细菌感染（根据病情选择合适的抗生素，儿童需特别注意抗生素的选择和剂量等，避免影响儿童生长发育等）、鼻用糖皮质激素减轻黏膜水肿、黏液促排剂促进分泌物排出等，同时可辅助鼻腔冲洗等物理治疗；慢性鼻窦炎如果药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗，手术主要是开放鼻窦开口、清除病变黏膜等，以改善鼻窦的通气和引流，促进炎症消退，儿童患者在治疗时要充分考虑其生长发育特点，尽量选择对其影响较小的治疗方式。
五、预后情况迥异
1.鼻窦癌：预后与多种因素相关，如肿瘤的分期（早期预后相对较好，晚期预后较差）、病理类型（某些恶性程度高的病理类型预后更差）、治疗效果等。总体来说，鼻窦癌的5年生存率相对较低，尤其是晚期患者预后不佳，因为肿瘤容易复发和转移，严重影响患者的生存时间和生活质量。
2.鼻窦炎：一般预后良好，急性鼻窦炎经过及时有效的治疗，多数患者可以治愈，症状完全缓解；慢性鼻窦炎经过规范治疗，症状也能得到明显改善，生活质量得以提高，少数患者可能会出现病情反复，但通过合理治疗大多能控制病情，对生存时间和主要生活功能影响较小。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在罹患鼻窦癌或鼻窦炎时可能会有不同的表现和应对情况，例如儿童鼻窦炎患者在治疗时要特别注意药物的选择和剂量，避免影响其生长发育；有长期吸烟史的人群罹患鼻窦癌的风险可能相对较高等，在临床诊断和治疗中需要充分考虑这些因素以制定个体化的诊疗方案。
