轻度脑白质病变怎么治

来源:民福康

轻度脑白质病变的治疗包括一般治疗、药物治疗、康复治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需控制基础疾病并进行健康生活方式干预;药物治疗目前对轻度脑白质病变无特异性药物,有相关情况时依评估谨慎用药;康复治疗包括认知功能和运动功能康复;特殊人群如老年、儿童青少年、女性及有基础病史人群各有相应注意事项。

一、一般治疗

1.控制基础疾病

对于有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者,需积极控制。高血压患者应将血压控制在合理范围,如一般主张血压控制在140/90mmHg以下,若能耐受可进一步降至130/80mmHg以下,通过规范使用降压药物等措施来降低脑白质病变进展风险。糖尿病患者要严格控制血糖,使糖化血红蛋白等指标达标,一般建议控制在7%左右,通过饮食、运动及降糖药物等综合管理来稳定血糖水平,因为高血糖会损伤血管内皮,影响脑白质的血液供应及代谢等。高脂血症患者需调整血脂,尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇水平,一般要求将其控制在2.59mmol/L以下,高危患者需控制在1.8mmol/L以下,可通过饮食控制(减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入)、运动以及使用调脂药物等来调节血脂,血脂异常会导致动脉粥样硬化,进而影响脑白质的血供。

2.健康生活方式干预

饮食:采用地中海饮食模式等有助于脑健康的饮食方式。增加蔬菜水果摄入,蔬菜水果富含抗氧化剂等营养成分,如维生素C、E等,可抗氧化、抗炎,保护脑白质。其中,每天应保证500克以上的蔬菜摄入,种类尽量多样化,包括绿叶蔬菜、彩色蔬菜等;水果摄入200300克左右。减少饱和脂肪和反式脂肪摄入,饱和脂肪主要存在于动物油脂、油炸食品等中,反式脂肪常见于部分加工食品,如一些烘焙食品、油炸快餐等,应尽量避免或减少这类脂肪的摄取。增加优质蛋白摄入,如鱼类(每周至少吃2次深海鱼,因为深海鱼富含Omega3脂肪酸,对脑白质有保护作用)、豆类、低脂奶制品等。

运动:进行适量的有氧运动,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走(速度一般为每分钟100120步)、慢跑、游泳等。运动可以促进血液循环,改善脑的血供,增强心肺功能,有助于维持脑白质的正常代谢。运动还能调节身体的代谢状态,降低炎症反应等,对脑白质病变的防治有积极意义。运动时要根据自身情况逐渐增加强度和时间,避免过度运动造成身体损伤。

戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,导致血管收缩、血液黏滞度增加等,增加脑白质病变的发生风险,所以必须戒烟。过量饮酒也会对脑白质造成损害,如影响脑的代谢、导致脑萎缩等相关改变,因此要限制饮酒量,男性每天饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克(1克酒精相当于约2.5毫升白酒、10毫升葡萄酒、30毫升啤酒)。

二、药物治疗

目前针对轻度脑白质病变尚无特异性的治疗药物,但对于存在相关认知功能障碍等情况时,可能会根据具体表现使用一些药物。例如,对于伴有轻度认知障碍的患者,若存在胆碱能不足的情况,可能会考虑使用胆碱酯酶抑制剂等,但需在专业医生评估后谨慎使用,且药物的使用需严格遵循循证医学依据,根据患者的具体病情、身体状况等综合判断是否使用及选择合适的药物。

三、康复治疗

1.认知功能康复

对于轻度脑白质病变可能出现的轻度认知功能减退,可进行针对性的认知训练。如进行注意力训练,通过让患者完成一些注意力集中的任务,如数字追踪、图形辨别等游戏化的训练方式,每天进行一定时间的训练,每次1530分钟,每周训练35次,以逐步提高患者的注意力水平。还可进行记忆力训练,采用图片记忆、数字记忆等方法,帮助患者锻炼记忆力,例如让患者观察一组图片后回忆图片内容,逐渐增加难度,提高记忆能力。

2.运动功能康复

如果患者存在轻度的运动协调等方面的改变,可进行运动康复训练。如平衡训练,让患者在平衡垫上进行单脚站立、双脚交替站立等训练,每次训练1015分钟,每天23次,以增强平衡能力,预防跌倒等情况发生。还可进行步态训练,指导患者进行正确的步行姿势训练,如保持身体直立、步伐均匀等,通过反复训练来改善步态,提高行走能力。

四、特殊人群注意事项

1.老年人群

老年患者本身身体机能下降,在治疗过程中要更加密切监测基础疾病的控制情况,因为老年患者基础疾病控制不佳时脑白质病变进展风险更高。同时,在进行康复训练时要注意循序渐进,避免因运动强度过大导致身体不适或加重病情。例如在进行有氧运动时,要根据患者的心肺功能等调整运动强度,以患者不感到明显疲劳为宜。

2.儿童及青少年

儿童及青少年出现轻度脑白质病变相对较少见,但一旦发生,要特别注意其生长发育情况。在治疗基础疾病时,要选择对生长发育影响较小的治疗方案。对于药物治疗要极其谨慎,尽量避免使用可能对儿童青少年神经系统发育有不良影响的药物。在康复治疗方面,要采用适合儿童青少年身心特点的方式,如趣味性更强的认知训练游戏等,以提高他们的配合度和康复效果。

3.女性人群

女性在妊娠期、哺乳期等特殊时期患轻度脑白质病变时,治疗需更加谨慎。在控制基础疾病时,要考虑到药物对胎儿或婴儿的影响,如高血压患者在妊娠期用药需选择对胎儿影响小的降压药物。康复治疗要根据女性的身体特点和特殊时期的需求进行调整,例如妊娠期女性进行运动康复时要避免剧烈运动,选择相对温和的运动方式。

4.有基础病史人群

对于本身有脑血管病史、神经系统疾病史等的人群出现轻度脑白质病变,在治疗过程中要注意各疾病之间的相互影响。例如有脑梗死病史的患者,在控制血压、血脂等基础疾病时,要注意药物对脑梗死复发风险的影响,需在医生综合评估下制定个性化的治疗方案。在康复治疗时要结合既往病史情况,避免进行可能诱发旧病复发的康复训练。

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脑白质病的后果?
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脑白质病变可能有不同情况,若是感染中毒,对因治疗及时,恢复比较好。若是遗传性表现出白质变化,预后就相对要差一些。若是因为缺血,比如动脉硬化造成,因为动脉硬化纠正起来比较难,一般发生在老人,但只是造成轻微症状,甚至对预期寿命都没有明显影响,可能会造成痴呆,也可能会加重中风,因此还是应当积极治疗。如果有
缺血性脑白质病什么原因?
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缺血性脑白质病变一般是由于各种原因造成的脑部缺血、缺氧,造成脑白质的变性表现出病变。一般多见于脑梗塞的患者,这种情况如果患者没有明显的症状,要给予积极的预防。如果有高血压、糖尿病、高血脂等表现,要按时服用药物控制好血压、血糖、血脂的水平。平时可以应用活血化瘀、活血通络、改善血循环等药物治疗。具体还要
脑白质病可以治好吗?
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脑白质变性是一种慢性脱髓鞘病变,现阶段是无法治愈的。轻微的脑白质病变可仅有轻度记忆力下降或者无任何临床症状而不被发现,不用治疗。严重的脑白质变性的病人可表现出认知、语言、运动方面的问题,最终易造成痴呆。病人可表现出记忆力、定向力、计算力、学习能力、执行能力、社交能力以及视空间能力的下降;还可表现出下
缺血性脑白质病是什么意思?
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中国医科大学附属第一医院 三甲
缺血性脑白质病变,是一种脑白质脱髓鞘改变,是神经影像学和病理学上的一种描述,主要是脑缺血、缺氧造成的。轻度病人一般没有无任何临床症状和体征,如果严重,病人多会伴随记忆力下降,注意力不集中,痴呆等症状。
成年人脑白质病能治好吗?
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中国医科大学附属第一医院 三甲
脑白质病是指由各种原因造成的白质脱髓鞘变化。脑白质病的病因很多,其中最多见的是一氧化碳中毒造成的迟发性脑病。只有积极治疗原发性疾病后,才能延缓病情的进展,努力改善症状。对于一氧化碳中毒造成的迟发性脑病,常规高压氧治疗和使用药物改善循环和营养脑细胞可以显著减轻甚至缓解症状。但是此病是无法彻底治愈的。
脑白质病治疗方法
卫兰香 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑白质病变需结合具体病因进行处理,可能与一氧化碳中毒迟发性脑病、急性小脑炎、多发性硬化症等疾病有关,具体如下: 1、一氧化碳中毒迟发性脑病:患者需及时进行高压氧治疗,同时需使用神经生长因子、神经节苷脂、甲钴胺等药物促进脑细胞功能恢复。若患者伴随肌肉萎缩,还需积极进行康复训练。 2、急性小脑炎:病毒感
脑白质脱髓鞘病是怎么引起的
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脑白质脱髓鞘病可能与中枢系统炎性疾病、脑细胞缺氧、服用药物等因素有关。 1、中枢系统炎性疾病 由于局部的血管内皮细胞损伤,细菌可以通过损伤部位进入大脑,从而使大脑与脊髓发生炎症反应,影响脑组织的新陈代谢,引起脑白质病变,出现脑白质脱髓鞘的症状。 2、脑细胞缺氧 如果发生一氧化碳中枢,导致脑细胞缺氧,
脑白质病是怎么回事
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脑白质病变是一种神经系统疾病,可能是遗传、免疫、环境等因素导致大脑神经纤维聚集的白质受损引起的。 因为大脑基底节区与半卵圆中心区域有很多与学习、记忆有关的神经元、纤维,当局部受损时,会导致患者出现理解、判断能力下降,记忆力减退等认知功能障碍;其次,患者还会出现精神情感异常,如情感淡漠、抑郁等;如果病
脑白质病是怎么回事
孙涛 主任医师
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脑白质病可能是肾上腺脑白质营养不良、高血压、动脉粥样硬化等原因引起的。 1.肾上腺脑白质营养不良 患者发生肾上腺脑白质营养不良的情况时,可能会影响脑白质的生长发育,引起脑白质病变,导致脑白质病发生。 2.高血压 流动的血液持续对血管壁产生高压力可引发高血压,导致患者的血管壁出现损伤,影响血液正常流动
脑白质病该如何预防
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
预防脑白质病的方法有做好防护措施、维持血压稳定、积极治疗动脉粥样硬化等。 1.做好防护措施 人体平时应该尽量不要去通风环境较差且人员拥挤的公共场所,避免病原微生物感染,防止出现脑白质病的情况。 2.维持血压稳定 人体患有高血压时,还应该定期监测、记录血压,保持血压稳定,避免脑血管出现病变,预防脑白质
脑白质病是什么
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脑白质病变是指脑组织变得酥了,脑组织会看到很多腔隙,如出现一些腔隙的脑梗死,甚至一些腔隙会发生白质改变。脑白质病变的患者主要会出现注意力不集中、涣散、记忆力下降、慢性头疼和缺氧等情况,患者应去医院就诊,选择合适的方法进行治疗。
脑白质病如何分级
马学玲 主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
脑白质病可以通过核磁检查来分级,总共可以分为三级,一级指脑白质内仅发现有点状的缺血灶,二级是指部分病灶开始融合,呈片状改变,三级是指病灶大面积融合。其中,一级脑白质病变最轻,三级脑白质病变最为严重,可引起痴呆,甚至轻度认知功能障碍。
脑白质病的症状
马学玲 主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
脑白质病变的症状包括反应慢、工作能力下降、早期智能改变、近记忆障碍等。如患者出现某些事情重复操作,对近阶段发生的事情处于遗忘状态等。如果中老年人群出现相关症状,需要及时就医处理,当疾病发展到三期阶段时,则治愈的可能性较小。
脑白质病是怎么回事
王琳 副主任医师
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脑白质病是由各种原因导致的大脑白质结构异常,任何可以引起髓鞘异常的疾病均可导致脑白质病。因此,脑白质病不是一个独立的疾病,可能与遗传因素、血管性疾病、中毒、感染有关系。脑白质病轻微者没有临床症状,严重者可以出现认知障碍、步态异常、瘫痪、智力减退、共济失调等。
轻度脑白质病怎么治
刘海丽 副主任医师
辽宁中医药大学附属第四医院 三甲
如果是年轻人患有轻度脑白质病变,常是血压波动范围较大导致,需要把血压控制在平稳的状态下。如果是老年患者,应该用活血化瘀、通络的药物,改变血液循环治疗。还需要用营养神经的药物,同时也要控制好血压,并且用抗动脉粥样硬化药物综合治疗。还需要口服降脂药物,常用的有阿司匹林、阿托伐他汀等。
脑白质病是怎么回事
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
脑白质指的是中枢神经系统,部分脑白质的病变会引起一系列的神经系统病变,比如运动障碍、感觉障碍等,脑白质病变分为缺血性病变和非缺血性病变。缺血性脑白质病变主要是由于脑部缺血性损伤引起的,比如高血压、脑梗塞等脑血管疾病,病毒感染、自身免疫系统疾病、外伤、长期营养摄入不足、遗传因素,也会引起脑白质病变。
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