脑血管病看什么科室

来源:民福康

脑血管病就诊科室多样且各有侧重,特殊人群就诊有不同提示。神经内科适合初期症状不典型或病情平稳时,可诊断并通过药物控制病情、预防疾病进展;神经外科针对需手术干预的情况,如大量脑出血、颅内动脉瘤及脑血管畸形手术等;介入科以微创方式在DSA引导下治疗,如动脉瘤弹簧圈栓塞、急性脑梗取栓、颈动脉支架植入;康复科针对急性期后功能障碍制定康复方案;急诊科用于突发脑血管病紧急评估处理。特殊人群中,老年人症状不典型,家属应提供详细病史,治疗需谨慎选药;儿童表达能力有限,家长需密切观察,诊断治疗有特殊要求,康复重要;孕妇要告知怀孕情况,检查治疗兼顾胎儿安全;有基础疾病人群是高危对象,应定期体检控制病情,就医告知病史,治疗兼顾基础病管理。

一、脑血管病就诊科室概述

1.神经内科:脑血管病初期,症状不典型或病情相对平稳时,神经内科是首要选择。神经内科医生擅长通过详细的病史询问、神经系统体格检查,结合头颅CT、MRI等影像学检查,对脑血管病进行准确诊断。例如对于短暂性脑缺血发作(TIA),神经内科医生可评估其发作频率、持续时间等,判断病情风险,给予抗血小板聚集药物如阿司匹林等,以及控制高血压、高血脂、高血糖等危险因素的药物,以预防脑梗死的发生。对于急性脑梗死患者,在发病4.56小时的时间窗内,符合溶栓指征者,神经内科医生可进行静脉溶栓治疗,以尽可能恢复脑血流,减少脑组织损伤。对于脑出血患者,神经内科医生可通过控制血压、降低颅内压等保守治疗手段,稳定患者病情。

2.神经外科:当脑血管病发展到需要手术干预时,神经外科就发挥重要作用。比如对于大量脑出血,形成脑疝危及生命时,神经外科医生会尽快进行开颅血肿清除术,以挽救患者生命。对于颅内动脉瘤,神经外科医生可采取开颅动脉瘤夹闭术,防止动脉瘤破裂出血。对于脑血管畸形,神经外科医生可根据畸形血管团的大小、位置等情况,选择合适的手术方式进行切除,降低出血风险。另外,部分脑梗死患者,如大面积脑梗死导致严重脑水肿、脑疝形成,内科治疗无效时,神经外科可行去骨瓣减压术,以缓解颅内压,改善患者预后。

3.介入科:介入科在脑血管病治疗中占据重要地位。它主要通过微创的方式,在DSA(数字减影血管造影)引导下进行操作。对于颅内动脉瘤,介入科医生可采用弹簧圈栓塞术,将弹簧圈填充到动脉瘤腔内,使瘤内血流停滞,防止破裂出血。对于急性脑梗死,在发病624小时内,若符合血管内取栓指征,介入科医生可通过取栓装置将堵塞血管的血栓取出,恢复脑血流。此外,对于颈动脉狭窄患者,介入科医生可通过颈动脉支架植入术,扩张狭窄血管,改善脑部供血,降低脑梗死风险。

4.康复科:脑血管病患者度过急性期后,往往会遗留不同程度的功能障碍,如肢体运动障碍、言语障碍、认知障碍等。康复科医生会根据患者具体情况,制定个性化的康复方案。对于肢体运动障碍患者,通过运动疗法、作业疗法等,帮助患者恢复肢体运动功能;对于言语障碍患者,进行言语训练,提高患者语言表达和理解能力;对于认知障碍患者,开展认知康复训练,改善患者记忆力、注意力等认知功能。康复治疗应尽早开始,一般在病情稳定后的2448小时即可进行,持续的康复训练有助于提高患者生活自理能力,改善生活质量。

5.急诊科:当患者突发脑血管病,如突然出现剧烈头痛、呕吐、肢体无力、言语不清等症状,应立即送往急诊科。急诊科医生会在第一时间进行紧急评估和处理,快速判断病情,进行头颅CT等紧急检查,以明确是脑出血还是脑梗死。对于脑出血患者,给予控制血压、降低颅内压等对症治疗;对于脑梗死患者,评估是否符合溶栓等紧急治疗指征,若符合则尽快启动溶栓等治疗流程,为后续的专科治疗争取时间,挽救患者生命。

二、特殊人群就诊提示

1.老年人:老年人身体机能下降,常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,这些疾病会增加脑血管病的发生风险。老年人脑血管病症状可能不典型,如仅表现为精神萎靡、轻微头痛等,容易被忽视。就诊时,家属应详细向医生提供老人的病史、用药情况等信息,以便医生准确判断病情。同时,老年人对药物的耐受性较差,在治疗过程中,医生会更加谨慎选择药物及调整药物剂量,以避免不良反应的发生。

2.儿童:儿童脑血管病相对少见,但一旦发生,往往病情较重。儿童表达能力有限,可能无法准确描述自身症状,家长需密切观察孩子的异常表现,如哭闹不止、呕吐、肢体活动异常等,及时就医。在诊断过程中,由于儿童头颅发育尚未完全成熟,影像学检查可能需要特殊的防护措施。治疗方面,儿童用药需严格遵循儿科安全护理原则,优先选择非药物干预措施,避免使用对儿童生长发育有潜在不良影响的药物。康复治疗对于儿童尤为重要,早期、系统的康复训练有助于减少后遗症的发生,促进儿童正常生长发育。

3.孕妇:孕妇患脑血管病风险相对较低,但由于孕期生理变化,如血液高凝状态等,可能增加脑梗死的发生风险。孕妇一旦出现疑似脑血管病症状,就诊时应主动告知医生自己的怀孕情况。医生在诊断和治疗过程中,会充分考虑胎儿的安全,尽量选择对胎儿影响较小的检查方法和治疗手段。例如在影像学检查方面,可能会优先选择对胎儿辐射较小的MRI检查。药物治疗也会更加谨慎,避免使用有致畸风险的药物。产后由于激素水平变化、卧床时间增加等因素,也需警惕脑血管病的发生,如有异常及时就医。

4.有基础疾病人群:对于有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群,是脑血管病的高危人群。这些人群应定期体检,关注血压、血脂、血糖等指标变化,严格遵医嘱服药,控制基础疾病。一旦出现脑血管病相关症状,如头痛、头晕、肢体麻木等,应及时就医,告知医生自己的基础疾病情况。医生在治疗脑血管病的同时,会更加注重对基础疾病的控制和管理,以降低脑血管病复发风险。例如对于高血压患者,在治疗脑血管病过程中,会更加精准地控制血压,避免血压波动过大对脑血管造成二次损伤。

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脑血管病
脑血管病是指脑血管病变引起脑血管功能障碍的一类疾病总称,按照类型可以分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。
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脑血管病是指什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脑血管疾病主要是指心脑血管的血管损伤,因此导致表现出一定的疾病的情况,比如说最多见的脑梗死、心肌梗死这之类的是属于缺血性心脑血病等的代表。而对于脑出血,属于心脑血管病出血性的代表。所以这两种是完全不同的治疗理念,一定要根据具体情况进行具体分析。
脑血管病要如何检查?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑血管病的检查方式包括很多种,首先第1个就是自身的查体,是否会表现出头晕,头痛,肢体的麻木无力,言语功能障碍的情况,第2点正常情况下先做颈部血管彩超和经颅多普勒进行一个筛查工作。第3点正常情况下都是做一个头部CT明确颅内的病情变化,如果有问题就进行进一步的头部核磁检查以及头颈部CTA检查。
面瘫是由什么引起的
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
面瘫的常见病因为感染、创伤性、神经源性以及中毒、代谢障碍等。 1.感染 约42.5%的面瘫患者发病前患侧头部受到过冷风、冷水等刺激,名列面瘫原因排行的第一名。这表明面神经微循环障碍在面瘫发病过程中占主导地位。 2.创伤性 面瘫在创伤性原因中最常见的是面部外伤、颞骨骨折。 3.神经源性 脑血管病是面瘫
强迫症做什么检查
屈英 主任医师
北京回龙观医院 三甲
强迫症的检查包括自评量表评定、脑部MRI和CT检查、脑电图检测等。 1.自评量表评定 常用的自评量表包括耶鲁布朗强迫症状量表、Levinstein恐怖分测验表、SAS焦虑和抑郁自评量表等。这些量表可以帮助患者评估自己的强迫观念及强迫行为,并初步了解疾病的严重程度。 2.脑部MRI和CT检查 这些检查
血压高可以吃血塞通吗
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
血压高可以吃血塞通,但应在医生指导下合理使用。 血塞通本身对血压并无直接的降压作用。它主要是通过改善血液循环,对心脑血管疾病起到一定的防治作用。对于高血压患者,如果同时存在脑血管病、冠心病等,血塞通可能有助于改善这些相关疾病的症状和预后。高血压患者使用血塞通不能替代降压药物。控制血压仍需要依靠正规的
高血压人群会出现中风吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
中风一般指脑卒中,高血压人群是不是会出现脑卒中,应该结合实际情况分析。 若患者的病情较轻,血压控制良好,日常生活习惯规律,脑血管不存在畸形、脆弱等情况,一般不会发生脑卒中。若患者的病情较重,血压控制不良,日常生活习惯不规律,经常吸烟、饮酒、熬夜等,导致脑血管病变。若受到不良因素刺激,会使交感神经兴奋
脑梗出院后总是头晕可以治愈吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗一般指脑梗死,出院后总是头晕一般可以治愈。 脑梗死是由脑部缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血坏死或软化,是脑血管病最常见的一种类型,因脑部供血不足会导致患者头晕。而脑梗死患者出院后,头晕可能是没有完全恢复,首先要保证充足的睡眠,避免重体力劳动,其次可以在医生指导下使用能增加脑供血、供氧的药物,如尼
高血压会引起中风吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
高血压是不是会起中风需结合具体情况分析。 对于高血压患者来说,如果严格遵医嘱规范服用降压药物,同时注意饮食和生活方式,没有吸烟、饮酒等不良习惯,病情一般控制良好,通常不会引起中风。但是,部分高血压患者自我约束能力较差,没有规范用药,加上平时不注意饮食和生活习惯,经常进食腌制食物、吸烟或过度饮酒等,可
脑动脉粥样硬化有什么危害
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
脑动脉粥样硬化是脑血管病的病因之一,也就是脑动脉粥样硬化一旦发生,就可能出现脑血管病,脑血管病有出血性以及缺血性,也就是脑动脉粥样硬化对血管管壁的损害,当管壁损害以后,薄弱后就会破裂,破裂之后出现脑出血,如果管壁损害了以后形成斑块,越长越厚,使管腔变狭窄,最后血管闭塞,就会出现缺血性脑血管病,也叫脑梗死。因此,动脉粥样硬化是脑血管病的主要
怎么预防脑血栓的发生
曹玉珍 主任医师
北京协和医院 三甲
预防脑血管病有可控因素以及不可控因素。可控因素就是高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、饮食、生活不规律、喝酒,要把这些可控的因素控制住,很好的控制血压、血糖、血脂、不吸烟;另外,饮食和生活都要有节律,要有规律、不熬夜,对于脑血管病就是很好的预防。脑梗塞有不可控的因素,比如像年龄、性别、家族史,尽管把可控的因素都控制了,也有可能得脑血管病,
什么是脑血管病
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
脑血管病也叫做脑中风、脑卒中,包括出血性脑血管病和缺血性脑血管病,所谓出血性脑血管病就是血管破了,缺血性脑血管病就是血管堵了,是两个概念,不管是出血性脑血管病,还是缺血性脑血管病,也就是不管是血管破了还是血管堵了,表现可能都是一样的,因为这是出血以后的血肿或者缺血以后的病灶对脑细胞的损害,造成脑细胞的功能障碍。因此,只要掌握脑血管病的常见
脑血管病包括哪些疾病
刘湘华 副主任医师
湖南省人民医院 三甲
脑血管疾病包括脑出血、脑梗塞、脑栓塞、动静脉畸形、烟雾病、脑血管畸形、血管性痴呆等,最常见的就是脑出血、脑梗塞、脑供血不足,特别是短暂性脑缺血发作和持续性的脑缺血很常见。脑血管供血不好,脑梗塞包括脑血栓形成和脑栓塞,在CT上表现都是脑梗塞的表现,从病原学分就是脑栓塞和脑血栓形成,脑出血里头又分蛛网膜下腔出血和脑溢血,就是脑血管破裂了,蛛网
脑血管病有什么后遗症
刘湘华 副主任医师
湖南省人民医院 三甲
脑血管病有脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血,脑血管病后遗症主要引起脑破裂,血管破裂要明确部位,后遗症多半是肢体功能障碍,但是有些部位不是肢体功能障碍,有些不是关键部位,会有性格改变或者没有什么表现。脑梗塞也一样的,也得有肢体功能障碍或者髋关节部位有其他的表现,就是精神异常、性格改变等,或者其他少数的视力的改变、视野的改变、嗅觉、听觉的改变。
缺血性脑血管病是什么意思
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑血管病一般分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病,缺血性脑血管病是指患者因为各种原因,导致颅内血管出现狭窄或者堵塞。出现狭窄或堵塞以后,就会导致脑组织出现缺血、缺氧,那么患者就容易出现头晕、头胀、头痛以及一侧肢体无力、一侧肢体麻木、口角歪斜等症状。对于有一些基础病患者,比如高血压、高血糖、高血脂病人,需要进行一些常规脑部血管检查、CT血管成
脑血管病的常见危险因素有哪些
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑血管病常见危险因素有很多种,有些因素是人为的。另外,有些因素是人体无法控制的,比如年龄、性别、种族和遗传因素,这些无法去干预。而有些因素可以干预,比如抽烟、喝酒、肥胖、高血压、高血糖、高血脂等,这些因素可以人为干预。因此,为了预防脑血管并发生,平时要戒烟戒酒,并且要减肥,控制好血压和血糖,多吃新鲜的蔬菜和水果。
可以服用氯吡格雷预防心脑血管病
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
健康人没有必要长期服用氯吡格雷,预防心脑血管疾病。当然身体是否健康,还需要到医院由医生进行评估,明确是否真的健康。一般来讲服用氯吡格雷,主要是对于些发生心脑血管事件高风险的人群进行一级预防。或者对于已经发生心血管事件的病人进行二级预防,以降低未来发生心脑血管事件的风险。
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