脑水肿需要采取紧急降低颅内压、病因治疗、对症支持与监测等方法处理。
1.紧急降低颅内压
遵医嘱使用甘露醇静脉滴注,通过渗透压作用快速脱水,需注意监测电解质;呋塞米可增强脱水效果,二者联合使用时需预防低钾血症。
2.病因治疗
脑出血需手术清除血肿或控制出血;脑梗死超时间窗者抗凝、抗血小板,符合条件者可溶栓或取栓。脑外伤根据损伤程度决定是否手术减压,同时防治感染。
3.对症支持与监测
抬高床头15°-30°,促进静脉回流;保持呼吸道通畅,昏迷者尽早气管插管,避免缺氧加重脑水肿。严密监测生命体征、瞳孔及意识状态,定期复查头颅CT观察水肿进展,避免过度补液。