风湿性心脏病有一定遗传易感性但非严格遗传性疾病，遗传因素使亲属发病风险升高，而A组乙型溶血性链球菌感染是主要诱因，环境因素起关键作用，家族有病史者需注意避免感染及关注特殊时期心脏状况。
遗传易感性方面
研究表明，遗传因素在风湿性心脏病的发病中起到一定作用。如果家族中有风湿性心脏病患者，其亲属患风湿性心脏病的风险相对普通人群有所升高。这是因为遗传物质可能使个体在免疫系统等方面存在一些潜在的倾向性，使得他们在受到链球菌感染等诱因时，更易引发心脏的免疫损伤而导致风湿性心脏病。例如，某些与免疫相关的基因多态性可能在家族中传递，增加了家族成员发病的可能性。不过，这种遗传易感性并不意味着一定会发病，环境因素也起着关键作用。
环境因素的重要影响
环境因素中，A组乙型溶血性链球菌感染是引发风湿性心脏病的主要诱因。即使有遗传易感性，如果没有受到链球菌的感染，一般不会患上风湿性心脏病。比如，在卫生条件较好、能够有效预防链球菌感染的环境中，有遗传易感性的个体发病风险会显著降低。对于儿童来说，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易在链球菌感染后引发风湿性心脏病变，而如果家族中有相关病史，家长更应注意儿童的卫生防护，减少链球菌感染的机会；对于成年人，也需要注意避免接触链球菌感染源，保持良好的生活方式以降低发病风险。女性在妊娠等特殊生理时期，身体免疫状态可能会发生变化，若有家族风湿性心脏病病史，需要更加关注心脏状况，因为此时身体的免疫调节等情况可能会受遗传易感性和生理状态的共同影响，增加发病风险。
