视神经萎缩有视力下降、视野缺损、色觉异常、瞳孔改变等表现，视力下降因病因、年龄而异；视野缺损范围缩小且类型因病因不同有差异，受性别、生活方式影响；部分患者有色觉异常，受年龄、病史影响；患侧瞳孔可出现对光反射异常，儿童不易早期发现，老年人与其他眼部退行性病变相关，不良生活方式间接影响瞳孔表现。
视野缺损
患者可出现视野范围的缩小。典型的视野缺损类型有管状视野等。不同病因对应的视野缺损表现有差异，如缺血性视神经病变引起的视神经萎缩，视野缺损常表现为与生理盲点相连的扇形缺损；视神经炎后继发的视神经萎缩，视野缺损可能有中心暗点等。性别方面，一般无明显性别差异，但不同疾病导致的视神经萎缩可能在不同性别中的发病率有别，进而影响视野缺损的发生情况。生活方式上，长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能加重眼部血液循环障碍，从而影响视野，增加视野缺损的发生风险或加重视野缺损程度。
色觉异常
部分视神经萎缩患者会出现色觉异常，主要表现为对颜色的分辨能力下降。例如，无法准确分辨红色、绿色等。年龄对色觉异常有影响，儿童时期发生视神经萎缩导致的色觉异常会影响其对颜色的认知发展，进而影响学习和生活中对色彩信息的获取；老年人色觉异常可能与眼部老化及全身性疾病有关，会影响其对交通信号灯等颜色信息的辨别，增加安全隐患。病史方面，若患者有长期眼部炎症病史、视神经炎病史等，更容易出现色觉异常的视神经萎缩表现。
瞳孔改变
患侧瞳孔可能出现对光反射异常，表现为直接对光反射迟钝或消失，而间接对光反射存在（若为单侧视神经萎缩）。对于儿童患者，瞳孔改变可能不易被早期发现，需要专业的眼科检查才能明确；在老年人中，瞳孔改变可能与其他眼部退行性病变导致的视神经萎缩相关，医生在检查时需仔细评估瞳孔的对光反射情况来辅助诊断视神经萎缩。生活方式方面，没有直接的特定生活方式因素直接导致瞳孔改变，但不良生活方式可能通过影响全身健康间接影响视神经萎缩相关的瞳孔表现。
