视神经脊髓炎是中枢神经系统自身免疫性疾病，通常难以自愈，具复发-缓解病程但多数反复发作、病情进展，未经规范治疗会持续进展影响生活质量，儿童、老年、女性及有基础病史患者患病时均不会自愈，需积极规范治疗控制病情
视神经脊髓炎具有复发-缓解的病程特点，但多数患者会反复发作，病情逐渐进展，而不是自然痊愈。该病主要攻击视神经和脊髓，导致视力下降、肢体无力、感觉异常等多种症状。从科学研究来看，其发病机制与自身免疫系统错误地攻击神经组织有关，体内存在针对水通道蛋白4等相关抗原的自身抗体，这些异常的免疫反应会持续破坏神经结构，使得病情不断发展，而非自行缓解痊愈。
临床转归情况
大量临床研究表明，未经规范治疗的视神经脊髓炎患者，病情会持续进展，视力可能进一步下降，肢体功能障碍会逐渐加重，严重影响患者的生活质量。即使部分患者在某一阶段症状有所减轻，也往往是治疗干预后的结果，而不是疾病自身自愈导致的。例如，通过规范的免疫抑制治疗等措施，可以控制病情发展，但疾病本身不会自发痊愈。
特殊人群情况
儿童患者：儿童患视神经脊髓炎时，由于神经系统处于发育阶段，病情若不及时控制，对其生长发育影响更大。儿童的免疫系统特点使得该病的发生发展可能更为迅猛，更需要积极干预，而不是等待自愈，否则会严重影响儿童的视力、运动功能等多方面的正常发育。
老年患者：老年患者本身身体机能衰退，视神经脊髓炎对其神经功能的损害会导致更严重的生活自理困难等问题。老年患者的免疫系统功能也有所下降，但该病不会自愈，需要及时就医进行规范治疗来控制病情，以最大程度维持其神经功能和生活质量。
女性患者：女性在育龄期等特殊生理阶段，体内激素变化可能对视神经脊髓炎的病情有一定影响，但这并不意味着疾病会自愈。无论哪个性别，视神经脊髓炎都需要正规的医疗干预来控制免疫反应，阻止神经组织的进一步损伤。
有基础病史患者：本身患有其他基础疾病的患者，如合并糖尿病等，患视神经脊髓炎时，病情相互影响，疾病不会自愈，需要综合评估病情，在控制基础疾病的同时，针对视神经脊髓炎进行规范治疗，以更好地平衡各方面的健康状况，防止病情恶化。
