视神经萎缩有视力下降、视野缺损、色觉异常、瞳孔改变等症状，视力下降因病因不同速度程度有别，视野缺损表现多样且影响不同人群生活，部分患者有色觉异常影响相关学习工作，还会出现瞳孔对光反射异常可辅助诊断及判断预后。
视野缺损
患者可能出现视野范围的改变。典型的视野缺损表现为向心性缩小，即视野的周边部分逐渐丧失，使得患者能看到的范围越来越小。例如，正常视野范围较大，而视神经萎缩患者可能只能看到正前方很小的一片区域。不同类型的视神经萎缩视野缺损的表现也有差异，缺血性视神经病变引起的视神经萎缩，常表现为与生理盲点相连的扇形视野缺损；遗传性视神经萎缩可能会出现特定类型的视野改变，如中心暗点等。在儿童视神经萎缩中，视野缺损可能会影响其对周围环境的感知，增加发生意外的风险；对于有眼部基础疾病的患者，视野缺损会进一步影响其生活质量，如驾驶等活动会受到严重限制。
色觉异常
部分视神经萎缩患者会出现色觉异常，主要表现为对颜色的分辨能力下降。例如，难以区分红色和绿色等。这是因为视神经中负责传递颜色信息的神经纤维受损，导致大脑接收到的颜色信号出现偏差。色觉异常的程度也因病情轻重而异，轻度的色觉异常可能只是在辨别某些特定颜色时出现困难，而严重的色觉异常可能会对日常生活中的色彩识别造成较大影响，如在交通信号灯识别等方面出现问题。对于儿童患者，色觉异常可能会影响其对色彩相关学习内容的理解和掌握；对于从事需要准确辨别颜色工作的人群，如画家、印染工人等，色觉异常会严重影响其职业能力。
瞳孔改变
视神经萎缩患者可能出现瞳孔对光反射异常。通常表现为直接对光反射迟钝或消失，而间接对光反射存在（当一只眼睛受到光刺激时，另一只眼睛的瞳孔也会缩小）。这是由于视神经传导光刺激信号的路径出现问题，导致瞳孔对光的反应异常。在临床检查中，医生可以通过瞳孔对光反射的检查来辅助诊断视神经萎缩。对于不同年龄段的患者，瞳孔改变的表现可能没有明显的年龄差异，但在儿童患者中，由于其配合度相对较低，进行瞳孔对光反射检查时需要更加耐心和细致；对于有眼部外伤史等情况的患者，瞳孔改变可能是判断视神经损伤程度和预后的重要指标之一。
