硝酸酯类通过释放NO扩张冠状动脉等，可缓解和预防心绞痛，有相关不良反应及禁忌；β受体阻滞剂通过阻断心脏β受体减少心肌耗氧量，用于稳定型心绞痛长期治疗，有不良反应及禁忌；钙通道阻滞剂通过阻滞钙通道扩张血管等，用于多种心绞痛，有不良反应及注意事项。
一、硝酸酯类
1.特点：通过释放一氧化氮（NO），舒张血管平滑肌，从而扩张冠状动脉，增加心肌供血供氧。起效较快，舌下含服1-2分钟即可起效，硝酸甘油常用剂型有片剂、喷雾剂等。其可用于缓解心绞痛急性发作，也可预防心绞痛发作。但部分患者使用后可能出现头痛、面部潮红、心率反射性加快等不良反应，这是因为硝酸酯类扩张血管，导致头部血管扩张引起头痛，面部血管扩张引起潮红，反射性兴奋交感神经导致心率加快。对于老年人，由于其血管调节功能相对较弱，使用时需密切监测血压和心率变化；有严重贫血、青光眼的患者禁用，因为硝酸酯类可进一步降低血压，加重贫血，且升高眼内压，加重青光眼病情。
二、β受体阻滞剂
1.特点：通过阻断心脏β受体，减慢心率、减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量。例如普萘洛尔等，其起效相对较慢，但长期使用可改善心肌重构。可用于稳定型心绞痛的长期治疗，降低心绞痛发作频率。不良反应有心动过缓、乏力、支气管痉挛等，支气管哮喘患者禁用，因为其可诱发支气管痉挛；窦性心动过缓、重度房室传导阻滞患者禁用。对于老年患者，使用时要注意监测心率，避免心率过低；女性患者使用时需考虑其内分泌等因素对药物代谢的影响，可能需要调整剂量。
三、钙通道阻滞剂
1.特点：通过阻滞细胞膜上的钙通道，抑制钙离子内流，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉和外周血管，降低心肌耗氧量。如硝苯地平，有短效和长效剂型，短效硝苯地平可迅速扩张血管，引起血压下降较快，可能反射性引起心率加快；长效制剂如氨氯地平作用持久，不良反应相对较少。可用于变异型心绞痛、稳定型心绞痛等。不良反应有面部潮红、头痛、下肢水肿等，下肢水肿是因为钙通道阻滞剂扩张外周血管，导致液体潴留引起，一般在用药初期较常见。对于有外周水肿病史的患者要慎用；孕妇使用需权衡利弊，因为可能对胎儿产生一定影响；老年患者使用时要注意监测血压，避免血压过低。
