气胸的分类有哪些
气胸可按病因分为创伤性气胸、自发性气胸(包括原发性自发性气胸和继发性自发性气胸),按病理生理分为闭合性(单纯性)气胸、开放性(交通性)气胸、张力性(高压性)气胸,不同类型病因及病理生理表现不同,治疗等需相应处理。
一、按病因分类
1.创伤性气胸:多由胸部外伤引起,如肋骨骨折断端刺破肺组织,或利器贯穿胸壁导致空气进入胸腔。不同年龄人群因外伤机制不同,儿童可能因高处坠落、碰撞等致伤,成人则可能因交通事故、工伤等受伤。例如交通事故中,胸部受到猛烈撞击,易引发创伤性气胸。
2.自发性气胸
原发性自发性气胸:常见于既往无明显肺部疾病的健康人群,多因肺组织本身存在的微小泡或肺大疱破裂所致,好发于瘦高体型的青壮年男性。这类人群由于胸廓发育等因素,肺尖部胸膜下易形成肺大疱,在剧烈运动、咳嗽等情况下可破裂引发气胸。
继发性自发性气胸:继发于肺部基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺结核、肺癌等。COPD患者由于气道阻塞,肺泡内压力升高,导致肺大疱形成并破裂;肺结核患者病灶破坏肺组织,也可引起气胸;肺癌患者肿瘤组织侵犯肺组织或造成支气管梗阻,进而引发气胸。不同年龄、性别均可发生,随着年龄增长,肺部基础疾病的发生率增加,男性由于吸烟等因素,患COPD、肺癌等疾病的风险相对较高。
二、按病理生理分类
1.闭合性(单纯性)气胸:胸膜破裂口较小,随肺萎缩而闭合,空气不再继续进入胸腔。漏气停止后,胸腔内积气可逐渐自行吸收,胸腔内压力接近或略高于大气压。一般症状相对较轻,对于基础情况较好的患者,可密切观察,让积气自行吸收。
2.开放性(交通性)气胸:胸膜破裂口较大或因有粘连和牵拉,使破口持续开启,吸气与呼气时空气自由进出胸腔。患侧胸膜腔压力等于大气压,患侧肺被压缩而萎陷,健侧肺也受一定程度压缩,可引起严重呼吸循环功能障碍。此类患者需紧急处理,封闭胸壁伤口,使开放性气胸变为闭合性气胸。
3.张力性(高压性)气胸:胸膜破裂口呈单向活瓣或活塞作用,吸气时胸廓扩大,胸膜腔内压变小,空气进入胸腔;呼气时胸膜腔内压升高,压迫活瓣使之关闭,致使胸腔内空气越积越多,压力持续升高,超过大气压。患者表现为严重呼吸困难、发绀,甚至休克,需立即抢救,迅速排气减压。



