中毒性休克综合征的诊断标准是什么
中毒性休克综合征的诊断标准包括主要标准（发热、低血压、皮疹、多系统受累表现）、次要标准（细菌学检查、实验室检查相关指标异常），确诊需同时符合2项主要标准和2项次要标准，或符合所有3项主要标准及至少1项次要标准，儿童诊断需细致依据年龄特点观察各指标异常情况
一、主要标准
1.发热：体温≥38.9℃。对于儿童患者，需根据不同年龄段判断正常体温范围，超过相应年龄段正常体温上限可视为发热情况。例如婴儿（3个月-1岁）正常直肠体温范围约为36.4℃-37.8℃，超过此范围需警惕。
2.低血压：收缩压成人＜90mmHg，或低于该年龄正常收缩压的2个标准差；舒张压成人＜60mmHg。儿童需依据年龄计算正常血压范围，如学龄前儿童（3-5岁）正常收缩压约为80-100mmHg，舒张压约为50-65mmHg，低于此范围需考虑低血压情况。
3.皮疹：起病1-2周内出现弥漫性红斑，随后有脱皮现象，常见于手掌和足底。不同年龄人群皮疹表现可能有一定差异，但红斑及脱皮的特征性是关键。
4.多系统受累表现
胃肠道：发病初期出现呕吐、腹泻等症状，儿童可能因频繁呕吐、腹泻导致脱水等情况，需密切关注水电解质平衡。
肌肉：出现肌痛、血清肌酐磷酸激酶升高，影响儿童运动功能及身体状况。
黏膜：眼结膜、口咽、阴道黏膜充血。儿童在黏膜受累时可能出现眼部不适、口腔疼痛等情况，影响其进食、活动等。
肾脏：表现为蛋白尿，尿量减少，儿童肾脏功能尚未完全发育成熟，对尿量变化等的反应与成人不同，需特别留意。
肝脏：出现转氨酶升高。
中枢神经系统：无感染性脑病证据时出现意识障碍。
二、次要标准
1.细菌学检查：鼻咽、阴道等部位培养出金黄色葡萄球菌，但需注意与其他类似致病菌鉴别。
2.实验室检查
血小板减少：血小板计数＜100×10?/L。
凝血异常：凝血酶原时间、部分凝血活酶时间延长。
低白蛋白血症：血清白蛋白水平降低。
肌酐升高：血肌酐水平超过正常范围。
三、确诊标准
同时符合2项主要标准和2项次要标准，或者符合所有3项主要标准及至少1项次要标准可确诊中毒性休克综合征。对于特殊人群，如儿童，在诊断时需更加细致观察各系统表现，因为儿童身体机能发育尚未完善，病情变化可能更快，要依据儿童的年龄特点准确判断各项指标异常情况，并及时进行相关检查以明确诊断。
