血液检查中血铅测定是诊断铅中毒重要依据，不同血铅水平对应不同中毒程度；尿液检查尿铅测定可反映体内铅负荷情况；其他检查包括红细胞游离原卟啉测定、骨髓涂片检查、影像学检查等，儿童、有职业暴露风险成人、孕妇等不同人群需关注铅暴露并定期进行相关检查评估铅负荷。
一、血液检查
1.血铅测定：是诊断铅中毒的重要依据。通常采用静脉血或末梢血进行检测，正常血铅水平一般低于100μg/L（不同检测方法参考值略有差异）。血铅升高提示可能存在铅暴露及铅中毒情况，例如有研究表明，当血铅水平超过200μg/L时，可能会对神经系统等多系统产生损害。对于儿童来说，血铅水平在100-199μg/L属于轻度铅中毒，200-449μg/L为中度铅中毒，≥450μg/L为重度铅中毒。
二、尿液检查
1.尿铅测定：尿铅测定也可反映体内铅的负荷情况。一般来说，尿铅正常参考值通常在0.086-0.483μmol/L（不同实验室可能有差异）。尿铅升高同样提示铅在体内的蓄积，因为铅可通过肾脏排泄，当机体铅负荷增加时，尿铅排出量会相应增加。
三、其他检查
1.红细胞游离原卟啉（FEP）测定：FEP增高是铅中毒的早期指标之一。正常情况下，红细胞游离原卟啉含量较低，当铅干扰了血红素合成过程时，FEP会升高。一般来说，FEP的正常参考值因检测方法不同有所差异，例如用锌原卟啉（ZPP）来反映FEP时，正常儿童ZPP水平通常<0.9μmol/L，成人<0.7μmol/L，当铅中毒时，FEP或ZPP会明显升高。
2.骨髓涂片检查：在铅中毒较严重时可能会进行骨髓涂片检查，可见点彩红细胞、网织红细胞增多等变化，不过这是相对较为特殊的检查手段，一般在有明显血液系统等异常表现时才会考虑进行。
3.影像学检查：对于有铅中毒相关神经系统症状等情况时，可能会进行头颅CT或MRI检查，有助于发现是否存在铅中毒导致的脑部病变，如脑萎缩等异常改变，但这并非铅中毒的常规检查项目。
对于儿童铅中毒的检查，由于儿童的代谢和生理特点与成人不同，更需要精准检测血铅等指标，并且要关注儿童的生活环境，比如是否有接触含铅玩具、涂料等情况。对于有职业暴露风险的成人，如从事铅作业的工人等，定期进行血铅、尿铅等检查尤为重要，以便早期发现铅中毒情况并采取相应措施。孕妇如果发生铅中毒，不仅会影响自身健康，还会对胎儿的生长发育造成严重影响，所以孕妇也需要关注铅暴露情况，定期进行相关检查来评估铅负荷。
