高血压危象诊断主要依据收缩压超180mmHg且舒张压超120mmHg，有脑部、心脏、肾脏等靶器官损害相关表现，老年人高血压危象更隐匿，妊娠期女性需考虑妊娠因素，有基础病史人群病情更复杂，诊断需综合多方面情况。
一、血压值标准
高血压危象是一种严重的高血压状态，其诊断主要依据血压值的显著升高。收缩压急剧升高，通常可超过180mmHg，舒张压也明显升高，可超过120mmHg。例如，在一些临床研究中发现，当收缩压＞180mmHg且舒张压＞120mmHg时，高度提示可能处于高血压危象状态。
二、伴随症状表现
1.靶器官损害相关表现
脑部：可能出现头痛、头晕、视物模糊、意识障碍等。这是因为高血压危象时脑血管受到影响，脑部血流灌注异常。例如，有研究表明，高血压危象患者中约有一定比例会出现不同程度的头痛、头晕症状，严重时可导致神志不清等意识障碍表现。
心脏：可出现心悸、胸痛、呼吸困难等。高血压危象时心脏后负荷急剧增加，影响心脏的正常功能，可能引发心肌缺血、心力衰竭等情况。临床观察发现，部分高血压危象患者会出现心前区疼痛，伴有心悸、气促等表现。
肾脏：可出现少尿、蛋白尿等。高血压危象会影响肾脏的血流灌注和肾小球滤过功能，导致肾脏功能异常。研究显示，高血压危象患者中部分会出现尿液中蛋白含量增加，尿量减少等肾脏受损的表现。
三、特殊人群情况
1.老年人：老年人高血压危象可能更隐匿，血压波动较大，除了上述一般表现外，更易出现跌倒、晕厥等情况。因为老年人本身血管弹性差，对血压变化的调节能力减弱，所以在诊断高血压危象时，需更细致地观察其整体状态，除了血压值外，要密切关注其神经系统、心血管系统等多方面的表现，防止因未及时诊断和处理而导致严重后果。
2.妊娠期女性：妊娠期出现高血压危象较为特殊，除了遵循一般高血压危象的诊断标准外，还需考虑妊娠相关因素。例如，要排除妊娠期高血压疾病等特殊情况，同时其治疗需更加谨慎，因为涉及到母婴安全。诊断时不仅要关注血压值，还要结合妊娠期的生理变化以及是否出现子痫前期等相关表现来综合判断。
3.有基础病史人群：对于本身有冠心病、糖尿病等基础病史的患者，发生高血压危象时，其病情可能更为复杂。因为基础病史会影响各靶器官的功能，在诊断时需要综合考虑基础病史对血压值、伴随症状以及靶器官损害程度的影响。例如，糖尿病患者发生高血压危象时，肾脏损害可能更为明显，在诊断时要全面评估各系统的受累情况，以便制定更精准的治疗和诊断方案。
