结核性胸膜炎可以治好，治疗方法包括抗结核治疗和胸腔穿刺抽液。不同人群有不同注意事项，儿童需关注生长发育及药物对其影响等；老年患者要注意抗结核药与基础病药相互作用及监测肝肾功能等；女性患者要考虑生育计划及获心理支持。多数患者规范治疗预后良好，不及时规范治疗可能有并发症致预后差，但积极采取措施仍可改善预后。
一、治疗方法
1.抗结核治疗：是关键。常用抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则用药。一般疗程较长，通常为6-9个月。通过规范的抗结核治疗，可杀灭结核分枝杆菌，控制病情发展。例如，大量临床研究表明，经过正规抗结核治疗的结核性胸膜炎患者，病灶吸收好转率较高。
2.胸腔穿刺抽液：有助于减轻中毒症状，促进肺复张。当胸腔积液较多时，应及时进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜过多、过快，防止发生复张性肺水肿等并发症。多次抽液后，胸腔积液可逐渐减少，胸膜粘连等情况也可得到一定程度的缓解。
二、不同人群的注意事项
1.儿童患者：儿童患结核性胸膜炎时，要密切关注其生长发育情况。抗结核治疗过程中需注意药物对儿童生长发育可能产生的影响，由于儿童肝肾功能尚未发育完全，用药时要谨慎选择药物及调整剂量，同时要保证营养供应，因为患病及治疗可能影响儿童的营养状况，需合理安排饮食，保证蛋白质、维生素等营养物质的摄入，以促进身体恢复。
2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在抗结核治疗时，要注意抗结核药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用。同时，老年患者机体免疫力较低，恢复相对较慢，要加强营养支持，定期监测肝肾功能等指标，因为抗结核药物可能对肝肾功能有一定影响，还要注意休息，保证充足的睡眠，以提高机体抵抗力，促进病情恢复。
3.女性患者：女性患者在治疗期间若有生育计划，需提前与医生沟通。抗结核药物可能对胎儿有影响，要根据具体情况选择合适的治疗方案及备孕时间。同时，女性患者在心理上可能承受较大压力，家属要给予更多的关心和心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
三、预后情况
多数结核性胸膜炎患者经过规范治疗后预后良好，胸膜粘连等情况一般不会严重影响肺功能等。但如果治疗不及时、不规范，可能会导致病情迁延不愈，出现胸膜肥厚、包裹性积液等并发症，影响肺的正常功能，此时治疗难度会增加，预后也会相对较差。不过，通过积极采取相应的治疗措施，如再次评估抗结核治疗方案、必要时进行手术干预等，仍有可能改善预后。
