心肌桥是一种病，属冠状动脉血管先天性发育异常，发病与胚胎发育异常等有关，男性概率略高，有家族遗传易感性者风险可能增加，不良生活方式会加重风险；临床表现分无症状和有症状，无症状者多体检发现，有症状者可有心绞痛、心律失常等；诊断靠冠脉造影、血管内超声；治疗分无症状者定期随访及健康生活方式保持，有症状者用药物或手术，儿童患者需谨慎评估，先观察再据情况处理
一、发病机制及相关因素
心肌桥的形成与胚胎发育过程中冠状动脉的发育异常有关。一般来说，男性发生心肌桥的概率可能相对略高一些，在一些有家族遗传易感性的人群中，发生心肌桥的风险可能会增加。长期不良的生活方式，如高脂饮食、吸烟、缺乏运动等，可能会加重心肌桥相关心肌缺血等情况的发生风险，但心肌桥本身的形成主要是先天性因素。
二、临床表现及对健康的影响
1.无症状情况：部分心肌桥患者没有明显的临床症状，多在体检或因其他疾病进行冠脉造影等检查时偶然发现。这部分患者可能因为心肌桥对冠状动脉的压迫较轻，心肌供血不足的情况不明显。
2.有症状情况：当心肌桥压迫冠状动脉导致心肌供血不足时，患者可能出现心绞痛症状，表现为发作性的胸痛，疼痛可放射至心前区、肩背部等，疼痛性质多为压榨性、闷痛等，一般在劳累、情绪激动、运动等情况下诱发。严重时还可能出现心律失常，如早搏等，甚至可能导致心肌梗死等严重心血管事件。对于有病史的患者，如本身有冠心病基础的患者合并心肌桥，病情可能会更复杂，心肌缺血等情况可能更易发生且程度可能更重。
三、诊断方法
1.冠脉造影：是诊断心肌桥的重要方法，可直接显示冠状动脉收缩期被心肌桥压迫的情况，舒张期压迫解除。
2.血管内超声：能更精确地观察心肌桥处冠状动脉的管壁结构及受压情况等。
四、治疗原则
1.无症状者：一般无需特殊治疗，但需要定期随访，关注病情变化，同时注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低心血管疾病的其他危险因素。
2.有症状者：治疗目的是缓解心肌缺血、减轻症状。可使用β受体阻滞剂等药物，这类药物可以减慢心率，延长舒张期，从而减轻心肌桥对冠状动脉的压迫，改善心肌供血。对于药物治疗效果不佳的严重患者，可能需要考虑手术治疗，如心肌桥松解术等，但手术有一定的适应证和风险。对于儿童患者，如果发现心肌桥，需要谨慎评估，因为儿童的心肌桥可能随着生长发育有不同的变化情况，一般先以观察为主，根据具体症状等情况再决定进一步的处理方式，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非手术等相对安全的方式，密切监测病情。
