三度房室传导阻滞心电图是什么意思

三度房室传导阻滞心电图特征为P波与QRS波群完全无关，且心室起搏点位置决定QRS波群形态和频率；其临床意义在于提示心脏传导系统严重受损，可能导致血流动力学障碍，引发头晕、乏力等症状，儿童患者可能影响生长发育，老年患者会加重心功能不全等情况

一、三度房室传导阻滞心电图的特征表现

1.P波与QRS波群完全无关

P波按自身规律出现，QRS波群也按自身规律出现，P波频率与QRS波群频率互不相关。例如，P波可能规则地以较快或较慢的频率出现，而QRS波群有其独立的节律。这是因为房室传导阻滞导致心房的激动不能下传至心室，心房和心室各自由不同的起搏点控制。

2.心室起搏点位置决定QRS波群形态和频率

如果心室起搏点位于房室束分支以上，QRS波群形态通常接近正常，频率一般在40-60次/分钟。这是因为起搏点位置较高，传导途径相对正常；若心室起搏点位于房室束分支以下，QRS波群形态宽大畸形，频率通常在40次/分钟以下。这是由于起搏点位置较低，传导速度减慢，导致QRS波群增宽。

对于儿童患者，由于其心脏传导系统发育尚未完全成熟等特点，三度房室传导阻滞心电图表现可能与成人有一定差异，但同样具有P波与QRS波群无关以及QRS波群特征由心室起搏点位置决定的基本特征。在有基础心脏疾病的患儿中，其心电图表现可能更复杂，需要结合病史等综合判断。对于老年患者，随着年龄增长心脏传导系统可能出现退行性变等情况，三度房室传导阻滞心电图特征也需结合其自身的心脏基础状况来分析。

二、三度房室传导阻滞心电图的临床意义

1.提示心脏传导系统严重受损

三度房室传导阻滞提示心脏的房室传导系统存在严重的病变，如心肌梗死、心肌病、先天性心脏病等都可能导致房室传导系统受损从而出现三度房室传导阻滞。例如，急性心肌梗死时，梗死区域的心肌细胞受损，可能影响房室结及希-浦肯野系统的传导，导致房室传导阻滞。对于有冠心病病史的患者，出现三度房室传导阻滞心电图表现时，高度提示心肌梗死相关的传导系统损伤。对于患有扩张型心肌病的患者，心肌的广泛病变也可能累及传导系统，引发三度房室传导阻滞。

2.可能导致血流动力学障碍

由于心房和心室收缩不同步，心室率过慢会导致心输出量减少，引起头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等症状。对于儿童患者，心输出量减少可能影响其生长发育，因为心脏是为全身提供血液供应的重要器官，心输出量不足会导致各器官组织灌注不足。对于老年患者，本身心脏功能可能有所下降，三度房室传导阻滞引起的心输出量减少会进一步加重其心功能不全等情况，增加发生心力衰竭等严重并发症的风险。