中暑后应先脱离高温环境,转移到通风阴凉处;采取体表降温(用湿冷毛巾擦拭、用冰袋包裹放大动脉处)和环境降温(开风扇空调但不直吹);补充适量淡盐水或含电解质饮品;让患者安静休息并密切观察症状,若未缓解或加重需送医,儿童和老年人有特殊注意事项。
一、脱离高温环境
1.转移地点:迅速将轻度中暑者转移到通风良好、阴凉干燥的地方,如室内阴凉处、树荫下等,避免继续暴露在高温环境中,防止体温进一步升高,因为高温环境会持续向人体传递热量,加重中暑症状。对于儿童,由于其体温调节功能尚未完全发育成熟,更应尽快脱离高温环境,减少热量蓄积;对于老年人,其身体机能衰退,对高温的耐受能力下降,脱离高温环境尤为重要。
二、降温措施
1.体表降温:
湿冷毛巾擦拭:用湿冷的毛巾擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大动脉搏动处,通过蒸发散热来降低体温。例如,研究表明,体表擦拭湿冷毛巾可使局部皮肤温度迅速下降,从而带动核心体温降低。对于儿童,擦拭时要注意力度轻柔,避免擦伤皮肤;老年人皮肤较为脆弱,擦拭时动作应缓慢、轻柔。
使用冰袋等:可将冰袋用毛巾包裹后放置在上述大动脉搏动处,但要注意避免冻伤,一般放置时间不宜超过15-20分钟。对于儿童,冰袋的使用要更加谨慎,可选择使用含水的凝胶冰袋,且接触皮肤时间不宜过长;老年人皮肤感觉相对不敏感,使用冰袋时需密切观察皮肤情况,防止冻伤。
2.环境降温:可以开启风扇或空调来降低周围环境温度,但要注意避免直接对着患者吹冷风,以免引起感冒等并发症。对于儿童,空调温度不宜调得过低,一般维持在26-28℃为宜;老年人空调温度也不宜过低,同时要注意避免空调风直吹身体。
三、补充水分和电解质
1.饮用适量液体:让患者饮用适量的淡盐水或含有电解质的饮品,以补充因出汗丢失的水分和电解质。淡盐水一般可按每500毫升水加1.5克盐的比例配制。对于儿童,应给予少量多次饮用,避免一次性饮用过多引起呕吐等不适;老年人若有心脏、肾脏等基础疾病,饮用时需谨慎,可咨询医生后适量饮用。
四、休息与观察
1.休息:让患者安静休息,避免剧烈活动,因为活动会增加身体的代谢产热,不利于体温恢复。儿童在休息时要确保舒适的环境和合适的体位;老年人休息时要注意床铺的舒适度和安全,防止摔倒等意外发生。
2.密切观察:密切观察患者的症状变化,如体温、意识、皮肤颜色等。如果患者的症状在采取上述措施后没有缓解甚至加重,如出现高热不退、意识模糊、抽搐等情况,应立即送往医院进一步治疗。儿童出现任何异常表现都应及时重视,因为儿童病情变化可能较为迅速;老年人本身可能合并多种基础疾病,中暑后病情变化可能更复杂,需密切监测。