肾阳虚的形成有多种因素，包括先天禀赋不足，父母体质弱尤其是肾阳虚衰之体可能致胎儿先天肾中阳气不足；年老体衰，中老年机能衰退且长期劳累、缺乏运动易使肾阳衰减；外邪侵袭，寒邪侵袭及湿邪困阻会损伤肾阳；久病伤肾，慢性疾病迁延不愈耗伤肾阳；房劳过度，性生活不节制耗伤肾阳，且不同情况在年龄、性别等方面有不同表现特点。
一、先天禀赋不足
若父母体质较弱，尤其是肾阳虚衰之体，在孕育过程中可能使胎儿先天肾中阳气禀赋不足。这种情况在婴幼儿时期就可能埋下肾阳虚的隐患，从年龄角度看，新生儿若先天禀赋不足，随着生长发育，易出现肾阳亏虚相关表现，如小儿发育迟缓等可能与先天肾阳不足有关。性别方面，并无明显性别差异导致先天禀赋不足，但家族中有肾阳虚相关病史的情况下，胎儿先天肾阳不足的风险相对较高。
二、年老体衰
随着年龄增长，人体的各项机能逐渐衰退，肾阳气也会自然衰减。一般来说，进入中老年阶段后，肾阳亏虚的发生率会逐渐增加。从生活方式角度，长期劳累、缺乏适当运动等会加速这种肾阳衰退的进程。例如，老年人若平时缺乏锻炼，体质相对虚弱，更易出现肾阳虚的情况，表现为腰膝酸软、畏寒怕冷等。
三、外邪侵袭
寒邪侵袭：长期处于寒冷潮湿的环境中，寒邪易侵袭人体，损伤肾阳。比如，在寒冷地区生活或工作，冬季保暖措施不当，寒邪易从肌表侵入，伤及肾阳。从生活方式看，喜欢穿过于单薄的衣物、夏季长时间待在空调低温环境等，都可能使寒邪入侵。年龄方面，各个年龄段都可能因寒邪侵袭而导致肾阳虚，但老年人因体质相对较弱，更易受其影响。
湿邪困阻：久居湿地、淋雨等导致湿邪内侵，湿邪易伤阳气，且湿性黏滞，易阻碍阳气的温煦功能，进而损伤肾阳。在南方潮湿地区生活的人群，若不注意防潮，更易出现湿邪困阻肾阳的情况。从年龄角度，中青年人群若生活方式不注意，如经常熬夜、饮食不规律等，也可能因湿邪困阻而影响肾阳。
四、久病伤肾
患有慢性疾病，如慢性肾病、慢性支气管炎、冠心病等，疾病迁延不愈，会耗伤肾阳。以慢性肾病为例，长期的肾脏病变会导致肾阳亏虚，因为肾为先天之本，久病及肾，损伤肾阳。在病史方面，有慢性疾病史的人群，若病情控制不佳，更易出现肾阳虚的情况。从性别角度，并无明显性别差异，但患有慢性疾病的女性在更年期前后，因自身激素水平变化等因素，可能更易出现肾阳虚的加重。
五、房劳过度
性生活不节制，频繁性交或手淫等，会耗伤肾阳。从年龄角度，中青年人群若不注意性生活的适度，更容易因房劳过度损伤肾阳。生活方式上，长期有过度性生活习惯的人，肾阳易亏虚，出现腰膝酸软、精神萎靡等肾阳虚的表现。性别方面，男性若存在房劳过度的情况，更易直接损伤肾阳，但女性若频繁性生活等，也会影响肾阳。
