手足口病初期一般有发热、口腔症状、皮疹表现及其他伴随症状。多数患儿发热，口腔有疱疹或溃疡致流涎、拒食等；手部、足部、臀部有红色斑丘疹转为疱疹；部分患儿有精神不振、哭闹不止等精神状态改变，少数伴咳嗽、流涕等呼吸道症状。
一、一般症状表现
1.发热
多数患儿会出现发热症状，体温一般在38℃左右，部分患儿体温可高达39℃以上。发热通常是手足口病初期比较常见的表现，这是因为病毒感染人体后，机体的免疫系统被激活，引发炎症反应导致体温调节中枢紊乱。不同年龄的患儿对发热的耐受程度有所不同，婴幼儿由于体温调节中枢发育不完善，可能更容易出现高热情况，而年长儿相对耐受程度稍好，但也需密切关注体温变化。
2.口腔症状
口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，多发生在舌、颊黏膜、硬腭等部位，有时也会波及软腭、牙龈、扁桃体及咽部等。患儿会感到口腔疼痛，表现为流涎、拒食、哭闹不安等。这是由于病毒在口腔内繁殖，引起口腔黏膜的炎症反应，导致黏膜受损出现疱疹和溃疡。对于婴幼儿来说，拒食可能会影响其营养摄入，需要家长注意适当补充水分和营养，可选择一些清淡、易消化的流食或半流食。
二、皮疹表现
1.手部皮疹
手部皮疹多发生在手指、手掌，也可出现在手背。皮疹初期为红色斑丘疹，随后可转化为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，一般直径约2-4mm。皮疹通常不会引起瘙痒，但患儿可能会因为口腔疼痛等不适而出现烦躁等情绪。不同年龄段患儿手部皮疹的分布和表现可能略有差异，婴幼儿的手部皮肤相对娇嫩，皮疹的观察需要更加细致。
2.足部皮疹
足部皮疹与手部皮疹类似，多见于足底、足跟、脚背等部位。同样先出现红色斑丘疹，然后发展为疱疹，疱疹特点与手部相似。足部皮疹可能会因为患儿活动等原因受到一定摩擦，家长要注意保持患儿足部清洁、干燥，避免皮疹破溃继发感染。
3.臀部皮疹
部分患儿会出现臀部皮疹，表现为红色斑丘疹或疱疹，一般数量相对手部和足部较少。臀部皮疹的出现也是由于病毒感染累及臀部皮肤所致，需要注意观察皮疹的变化情况，防止患儿抓挠导致皮疹破损。
三、其他伴随症状
1.精神状态改变
部分患儿在手足口病初期可能会出现精神不振、哭闹不止等情况。这是因为病毒感染引起身体不适，影响了患儿的神经系统功能。对于婴幼儿来说，家长要密切观察其精神状态，如果出现持续精神萎靡、反应差等情况，需要及时就医，排除是否出现了脑炎等严重并发症。
2.呼吸道症状
少数患儿可能会伴有咳嗽、流涕等呼吸道症状，这是由于病毒感染累及呼吸道黏膜引起的炎症反应。呼吸道症状相对较轻时，可通过加强护理，如保持室内空气流通等缓解；但如果呼吸道症状加重，出现呼吸急促等情况，则需要警惕是否发展为肺炎等严重并发症。
