结核性胸膜炎二次复发有全身、局部及其他表现。全身症状包括发热、乏力、盗汗；局部症状有胸痛、呼吸困难、咳嗽；其他表现有体重下降、可闻及胸膜摩擦音。发热体温可低、中或高，儿童体温波动等有特点；乏力因免疫反应耗能；盗汗因植物神经紊乱。胸痛为刺痛等，深呼吸等加重，儿童表现不同；积液多致呼吸困难，儿童因胸廓弹性表现有差异；咳嗽多为刺激性干咳，儿童表现有特点。体重下降因能量消耗与营养摄入不足，儿童还可致生长发育迟缓；胸膜摩擦音是胸膜炎症典型体征。
发热：多数患者会出现发热表现，体温可呈低热（37.3-38℃）或中等度热（38.1-39℃），部分患者也可能出现高热（39℃以上），发热症状可持续存在，且不同年龄患者发热特点可能有差异，儿童可能体温波动相对更明显，这与儿童自身的体温调节机制尚未完全成熟有关。
乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力下降，无论是儿童还是成人都会出现这种情况，影响日常生活和工作、学习等活动，这是因为结核分枝杆菌感染引发机体的免疫反应，消耗机体能量，导致患者出现全身乏力的表现。
盗汗：夜间或睡醒时出汗较多，儿童由于新陈代谢相对旺盛，可能盗汗表现相对更明显，盗汗严重时可导致床单被褥浸湿，这是由于结核杆菌感染后引起机体植物神经功能紊乱所致。
局部症状
胸痛：是较为常见的局部症状，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛会加重。疼痛的程度和范围会因病情轻重及个体差异有所不同，年龄较小的儿童可能无法准确表述胸痛，而会表现出哭闹、烦躁不安等情况，这是因为胸膜受到炎症刺激，当呼吸运动时，脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦引起疼痛。
呼吸困难：当胸腔内积液量较多时会出现呼吸困难，起初可能是活动后气短，随着积液量进一步增多，安静状态下也会感到气短，甚至出现端坐呼吸。儿童由于胸廓弹性较好，少量积液时可能呼吸困难表现不典型，而大量积液时呼吸困难症状会较为明显，这是因为胸腔积液增多，压迫肺组织，使肺组织的通气功能受到影响，导致气体交换障碍，从而引起呼吸困难。
咳嗽：多为刺激性干咳，有时也可伴有少量白色黏痰。不同年龄患者咳嗽特点有所不同，成人咳嗽相对较有规律性，儿童咳嗽可能因无法有效咳痰而表现为频繁清嗓等情况，这是由于炎症刺激胸膜，反射性引起咳嗽。
其他表现
体重下降：如果病情处于活动期，患者会出现体重逐渐下降的情况，无论是儿童还是成人，儿童可能表现为生长发育迟缓，这是因为结核杆菌感染机体后，消耗大量能量，而患者的营养摄入往往不能满足机体在患病状态下的需求，导致体重下降。
胸膜摩擦音：在听诊时可闻及胸膜摩擦音，这是结核性胸膜炎复发时胸膜炎症的典型体征之一，当胸膜有炎症时，两层胸膜表面变得粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦产生摩擦音。
