心肌炎有前驱症状，部分患者发病前1-3周有病毒感染前驱症状；典型症状包括心悸、胸痛、呼吸困难、水肿；不同人群有特殊表现，儿童可现精神差、喂养困难等，成年人有基础疾病时症状易被掩盖；少数患者会出现重症表现，如严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死，需及时排查和抢救
一、前驱症状
部分患者在出现心肌炎相关典型症状前1~3周，可能有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠感，也就是常说的“感冒”样症状，或恶心、呕吐等消化道症状。这是因为引发心肌炎的病毒往往先引起全身感染，之后才累及心脏。对于儿童来说，他们表达不适的能力相对较弱，更需要家长密切关注其精神状态、饮食等情况，若出现异常需及时就医排查。
二、典型症状
1.心悸
患者可自觉心跳加快、心慌，能感觉到心脏跳动不规律等情况。这是由于心肌受损后，心脏的正常节律可能受到影响。无论是儿童还是成人，都可能出现心悸表现，儿童可能会表现出烦躁不安、哭闹等与平时不同的状态。
2.胸痛
部分患者会出现胸痛症状，疼痛程度不一，可为闷痛、隐痛等。其发生机制是心肌炎症导致心肌细胞缺血、缺氧，刺激神经引起疼痛感觉。成年人可能能够较清晰表述胸痛的部位、性质等，而儿童可能会用哭闹、拒动等方式提示胸部不适。
3.呼吸困难
病情较轻时可能仅在活动后出现气短，病情较重时休息时也可感到呼吸困难。这是因为心肌受损影响心脏的泵血功能，导致肺部淤血，影响气体交换。对于年龄较小的儿童，家长可能会发现其呼吸频率增快、鼻翼扇动等表现。
4.水肿
多见于病情较重的患者，可表现为下肢水肿等。这是因为心脏泵血功能下降，体循环淤血，导致体液潴留引起水肿。儿童水肿可能首先表现在眼睑、颜面部等组织疏松部位，家长需留意这些部位的变化。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童
儿童心肌炎除了上述常见症状外，还可能出现精神差、喂养困难等情况。这是因为儿童的代偿能力相对较弱，病情变化可能更为迅速。例如婴儿可能原本吃奶正常，但突然出现吃奶量明显减少，同时伴有精神萎靡、哭闹不止等，家长应高度警惕心肌炎的可能。
2.成年人
成年人在患心肌炎时，症状表现相对成人化，但也需注意个体差异。一些本身有基础疾病的成年人，如患有糖尿病、高血压等，心肌炎的症状可能会被基础疾病的症状所掩盖，容易造成漏诊，所以这类人群出现疑似感冒后相关心脏不适症状时更应及时就医排查。
四、重症表现
少数患者可能出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死等重症表现。例如出现高度房室传导阻滞等严重心律失常时，可导致头晕、黑矇，甚至晕厥；心力衰竭时会出现严重呼吸困难、不能平卧、尿量显著减少等；心源性休克时表现为血压下降、皮肤苍白、湿冷等。一旦出现这些重症表现，病情危急，需立即进行抢救治疗。
