长期血压高对心血管系统、脑部、肾脏、眼底均有危害，对心血管系统会致左心室肥厚、发展为心衰、损伤血管内皮促动脉粥样硬化等；对脑部可致脑血管病变，生活方式不健康及有脑部病史者更易受损；对肾脏会损害肾小球动脉硬化致滤过功能受影响等；对眼底会致眼底血管病变影响视力甚至失明，且与血压控制及生活方式相关
一、对心血管系统的危害
长期血压高会使心脏后负荷增加，心脏需要更用力地泵血以将血液输送到全身，久而久之可导致左心室肥厚，进而发展为心力衰竭。例如，有研究表明，高血压患者发生心力衰竭的风险比血压正常者显著升高。同时，高血压还会损伤血管内皮细胞，促使脂质沉积在血管壁，加速动脉粥样硬化的形成，使血管狭窄、弹性降低，增加冠心病、心肌梗死等心血管事件的发生几率。对于不同年龄段的人群，老年高血压患者由于血管弹性本身较差，长期高血压更容易引发心血管并发症；而年轻高血压患者若不加以控制，随着年龄增长，心血管系统受损的程度也会逐渐加重。在性别方面，男性和女性长期高血压对心血管的危害机制相似，但女性在绝经后由于雌激素水平变化，心血管系统受高血压的影响可能会更明显。
二、对脑部的危害
长期血压高可导致脑血管发生病变，如脑血管破裂出血或缺血性脑梗死。高血压会使脑血管壁变得脆弱，容易形成微动脉瘤，当血压波动过大时，微动脉瘤可能破裂，引发脑出血。而长期高血压引起的动脉粥样硬化会使脑血管狭窄甚至闭塞，导致脑缺血缺氧，引发脑梗死。高血压对脑部的损害在生活方式不健康的人群中更为突出，比如长期高盐饮食、缺乏运动、吸烟酗酒的高血压患者，脑部受损的风险会大幅增加。有病史的高血压患者，如果既往有过短暂性脑缺血发作等脑部相关病史，长期血压高会使其脑部再次发生严重病变的风险显著升高。
三、对肾脏的危害
高血压会损害肾脏的肾小球动脉硬化，影响肾脏的滤过功能。早期可能表现为夜尿增多等症状，随着病情进展，会逐渐出现蛋白尿、肾功能减退，最终可能发展为肾衰竭。不同年龄的高血压患者肾脏受损的进程有所不同，老年高血压患者肾脏功能本身逐渐衰退，长期高血压会加速这一衰退过程；年轻高血压患者如果血压控制不佳，肾脏受损的进程相对较快。在生活方式方面，长期高蛋白饮食等不良生活方式会加重高血压对肾脏的损害。有肾脏基础病史的高血压患者，长期血压高会使肾脏原有的病情进一步恶化。
四、对眼底的危害
长期血压高会影响眼底血管，导致眼底动脉硬化、出血、渗出等病变，严重时可影响视力，甚至导致失明。高血压患者的眼底病变情况与血压控制情况密切相关，血压控制越差，眼底病变发生的几率越高且程度越严重。对于不同生活方式的高血压患者，长期吸烟的高血压患者眼底病变的风险可能更高，因为吸烟会进一步损伤血管内皮，加重眼底血管的病变。
