心绞痛有特定疼痛部位，多为胸骨体上段或中段之后等并可放射；疼痛性质为压榨性等；常由体力劳动等诱发；持续3-5分钟可缓解；老年人、糖尿病患者、女性有不同特点，老年人可能不典型，糖尿病患者易有无痛性心肌缺血，女性疼痛表现可能不同且更年期后发病率增加。
一、疼痛部位
心绞痛的疼痛部位主要位于胸骨体上段或中段之后，也可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。这是因为心脏的神经传导会将疼痛信号传递到这些区域相关的神经分布部位。例如，通过神经的走行路径，疼痛信号可沿特定神经传导至上肢及颈部等部位。
二、疼痛性质
疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。这是由于心肌缺血缺氧时，心肌代谢产物积聚刺激心脏内的神经末梢，产生类似的疼痛感觉。比如，心肌缺血导致局部酸性代谢产物堆积，刺激神经引起特定性质的疼痛感受。
三、疼痛诱因
常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。体力劳动时身体需氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，情绪激动时会导致交感神经兴奋，心率加快、血压升高，心肌耗氧量增加，从而诱发心绞痛。例如，进行剧烈运动时，心脏工作量大幅增加，冠状动脉无法及时提供足够血液，就容易引发心绞痛；在寒冷环境中，血管收缩，也会影响心肌供血。
四、疼痛持续时间
疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐缓解，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。一般通过休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解，这是因为休息时心肌耗氧量减少，硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加心肌供血供氧，从而缓解疼痛。比如，含服硝酸甘油后，药物迅速发挥作用，扩张冠状动脉，改善心肌缺血状况，使疼痛在较短时间内缓解。
五、特殊人群特点
老年人：老年人对疼痛的敏感性可能降低，心绞痛的疼痛表现可能不典型，如仅表现为胸闷、气短等，容易被忽视，需更加仔细观察其身体状况及相关伴随症状。因为老年人的神经反应可能不如年轻人敏感，对疼痛的感知能力下降，所以要通过其他身体表现来判断是否存在心绞痛。
糖尿病患者：糖尿病患者发生心绞痛时疼痛可能不典型，甚至无痛性心肌缺血较为常见，这是因为糖尿病可引起神经病变，导致对疼痛的感知异常。所以糖尿病患者出现胸闷、心悸等不适时，应高度警惕心绞痛的可能，及时进行相关检查。
女性：女性心绞痛的疼痛表现有时与男性不同，可能更易出现不典型症状，如颈部、下颌、牙齿等部位的不适，且在更年期后发病率有所增加，这与女性体内激素变化等因素有关。女性在出现这些部位不适时，也需要考虑心绞痛的可能性，及时就医检查。
