眼底出血常见成因包括眼部疾病相关和全身性疾病相关。眼部疾病相关有视网膜静脉阻塞（老年人高发，与血管弹性、血液黏稠度等有关）、糖尿病性视网膜病变（糖尿病病程长、血糖控制不佳者风险高）、年龄相关性黄斑变性（50岁以上多见，湿性有新生血管易出血）、视网膜裂孔与视网膜脱离（高度近视、外伤易引发）；全身性疾病相关有高血压（血压控制不稳者风险高）、血液病（白血病影响凝血、血友病凝血障碍易致出血）。
视网膜静脉阻塞：是较为常见的导致眼底出血的原因。视网膜静脉阻塞时，静脉血液回流受阻，血管内压力升高，容易发生破裂出血。老年人是视网膜静脉阻塞的高发人群，可能与老年人血管弹性下降、血液黏稠度增高等因素有关。例如，一些患有高血压、高血脂的老年人，由于血管壁受损且血液处于高凝状态，更易出现视网膜静脉阻塞进而引发眼底出血。
糖尿病性视网膜病变：糖尿病患者长期高血糖状态会损害视网膜的血管。高血糖会导致视网膜毛细血管周细胞和内皮细胞受损，血管通透性增加，进而逐步发展为视网膜新生血管，这些新生血管脆性高，容易破裂出血。糖尿病患者中，病程较长且血糖控制不佳的人群发生眼底出血的风险显著升高，性别上无明显差异，但女性在妊娠等特殊情况时可能因激素变化等因素影响病情进展。
年龄相关性黄斑变性：多见于50岁以上人群。分为干性和湿性两种类型，湿性年龄相关性黄斑变性会有新生血管形成，这些新生血管容易渗漏和破裂出血，从而导致眼底出血。随着年龄增长，患病风险逐渐增加，女性和男性在患病概率上无绝对差异，但一些生活方式因素如长期暴露于紫外线等可能增加患病风险。
视网膜裂孔与视网膜脱离：视网膜裂孔形成后，玻璃体液体可能通过裂孔进入视网膜下，同时也可能伴随视网膜血管的损伤导致出血。高度近视患者由于眼轴变长，视网膜相对较薄，更容易出现视网膜裂孔，进而增加眼底出血的风险；头部受到外伤时，也可能导致视网膜裂孔或脱离引发眼底出血，不同性别在这方面无明显差异，但外伤情况与个体的生活工作环境等相关，如从事高风险职业的人群更易发生眼部外伤。
全身性疾病相关
高血压：高血压患者的血压长期处于较高水平，会对眼底的血管产生压力，导致血管损伤、硬化，容易破裂出血。高血压患者中，血压控制不稳定的人群眼底出血风险更高，性别差异不明显，但肥胖、高盐饮食等生活方式因素会加重高血压病情，进而增加眼底出血风险。
血液病：如白血病、血友病等。白血病患者体内异常的白细胞增殖会影响正常的凝血功能等，容易出现眼底出血；血友病患者由于体内缺乏凝血因子，凝血功能障碍，也易出现眼底出血情况。血液病患者的性别差异因具体疾病而异，例如血友病男性患者居多，而白血病在不同性别中的发病概率无绝对差异，但血液病患者的生活方式主要是配合治疗，需注意休息等。
