泪液分泌不足的病因包括泪腺疾病（年龄因素致老年人泪腺功能减退、自身免疫性疾病如干燥综合征攻击泪腺组织）和全身性疾病影响（糖尿病致泪腺代谢紊乱、甲状腺功能减退症致泪液分泌减少）；泪液蒸发过强的病因包括睑板腺功能障碍（生活方式因素致睑板腺功能障碍、中老年及女性易患）和眼睑疾病（眼睑缺损或畸形破坏泪液分布和泪膜完整性、眼睑炎症影响睑板腺分泌和眼睑功能致泪液蒸发加快）。
一、泪液分泌不足相关病因
（一）泪腺疾病
1.年龄因素：随着年龄增长，老年人泪腺功能会逐渐减退，例如研究发现，老年人泪腺细胞数量减少，泪液分泌量较年轻人明显降低，这是导致老年人易患干眼症的重要原因之一。
2.自身免疫性疾病：如干燥综合征，这是一种自身免疫介导的外分泌腺体慢性炎症性疾病，主要累及泪腺和唾液腺等。患者体内的自身抗体攻击泪腺组织，导致泪腺分泌泪液的功能受损，进而引发干眼症。女性患干燥综合征的概率相对较高，可能与女性的免疫特性等因素有关。
（二）全身性疾病影响
1.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态可能影响泪腺的正常功能。高血糖会导致泪腺组织的代谢紊乱，影响泪液的分泌成分和量。有研究表明，糖尿病患者发生干眼症的风险比非糖尿病患者显著增加，且病情控制不佳的糖尿病患者干眼症的严重程度往往更重。
2.甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退时，身体的代谢率降低，包括泪腺在内的各种腺体功能也会受到影响。甲状腺激素缺乏会导致泪液分泌减少，从而引发干眼症。这类患者通常还伴有全身代谢减慢的表现，如畏寒、乏力等。
二、泪液蒸发过强相关病因
（一）睑板腺功能障碍
1.生活方式因素：长期使用电子设备、长期处于空调环境等都可能导致睑板腺功能障碍。例如，长时间盯着电脑屏幕，眨眼次数会明显减少，正常的睑板腺分泌-眨眼-泪膜分布的动态平衡被打破，睑板腺分泌的油脂成分异常，影响泪膜的稳定性，导致泪液蒸发过快，引发干眼症。此外，长期化眼妆的人群，化妆品残留等可能堵塞睑板腺开口，进一步影响睑板腺功能。
2.年龄与性别：中老年人群睑板腺功能障碍的发生率较高，可能与睑板腺随着年龄增长出现退行性变化有关。女性相对男性可能更容易出现睑板腺功能障碍，可能与女性的激素水平变化等因素相关，例如在更年期等特殊时期，激素水平波动可能影响睑板腺的分泌功能。
（二）眼睑疾病
1.眼睑缺损或畸形：如睑外翻等眼睑疾病，会破坏正常的泪液分布和泪膜的完整性。睑外翻使泪小点不能正常接触眼球表面，泪液不能被正常引流，导致泪液蒸发过强，引发干眼症。这种情况可能由先天性因素或后天的眼部外伤、手术等原因引起。
2.眼睑炎症：如睑缘炎等，炎症会影响睑板腺的正常分泌和眼睑的功能。睑缘炎会导致睑板腺开口堵塞、睑缘红肿等，进而影响泪膜的稳定性，使得泪液蒸发加快，引发干眼症。
