手足口病初期表现包括发热，多数患儿有低热至中等度热甚至高热，持续1-7天；口腔出现散在疱疹或溃疡，伴拒食、流涎等，疱疹溃疡分布广、数量不一；手部、足部、臀部出现红色斑丘疹、疱疹等皮疹，一般无明显瘙痒；部分患儿有咳嗽、流涕、食欲不振、精神差等伴随表现，少数重症患儿初期表现不典型需警惕。
一、发热表现
手足口病初期多数患儿会出现发热症状，体温可呈低热（37.5℃~38℃左右）至中等度热（38.1℃~39℃左右），部分患儿也可能出现高热（39℃以上）情况。不同年龄患儿发热表现可能略有差异，婴幼儿由于体温调节中枢发育不完善，发热时可能更易出现体温波动较大的情况，而年长儿相对体温波动稍小，但总体都以发热为初期常见表现之一，发热一般会持续1~7天不等。
二、口腔表现
1.疱疹或溃疡出现：口腔黏膜处会逐渐出现散在疱疹或溃疡，多发生在舌、颊黏膜、硬腭等处，有时也会波及软腭、牙龈、扁桃体及咽部等。疱疹初期为灰白色小丘疹，周围绕以红晕，随后迅速变成疱疹，疱疹破溃后会形成溃疡，患儿会因口腔疼痛出现拒食、流涎等表现，尤其在进食辛辣、过咸等刺激性食物时，疼痛会更加明显。对于婴幼儿来说，家长可能会发现孩子频繁哭闹、不愿吃奶，这往往与口腔内疱疹或溃疡引起的疼痛有关。
2.黏膜损害特点：口腔内的疱疹和溃疡具有分布广泛、数量不一的特点，有的患儿可能只有少量散在的疱疹，而有的患儿口腔内多个部位都有较多的疱疹及溃疡形成。
三、手部、足部及臀部表现
1.皮疹特点
手部：手指的掌面、侧面、指间，手掌心等部位会出现皮疹，初期为红色斑丘疹，很快发展为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，疱疹破溃后可能会结痂。皮疹数量不等，一般为几个到数十个。
足部：足趾的背面、侧面、足底等部位也会出现类似手部的皮疹表现，同样先为红色斑丘疹，后变为疱疹，由于孩子行走等活动，足部皮疹可能更容易受到摩擦等影响。
臀部：臀部皮肤也可能出现皮疹，表现为红色斑丘疹、疱疹等，有的患儿皮疹可能局限在臀部，有的则可能蔓延至会阴部等部位。这些皮疹一般没有明显瘙痒，但孩子如果搔抓也可能引起局部皮肤破损等情况。不同年龄患儿手部、足部及臀部皮疹的具体表现可能因个体差异略有不同，比如新生儿由于皮肤较为娇嫩，皮疹可能相对更敏感，护理时需更加注意保持皮肤清洁干燥。
四、其他伴随表现
部分患儿在手足口病初期还可能伴有咳嗽、流涕、食欲不振、精神差等表现。对于年龄较小的患儿，精神差可能表现为比平时爱哭闹、活动减少等；而年长儿可能会主诉身体乏力、不适等。一般这些伴随表现相对发热、口腔及手足皮疹等症状出现稍晚，但也是初期可能出现的综合表现的一部分。需要注意的是，少数重症手足口病患儿初期表现可能不典型，比如有的患儿发热不明显，但却可能在短期内出现病情加重的情况，如出现精神萎靡、呕吐、肢体抖动、呼吸急促等症状，此时需高度警惕，及时就医。
