糖尿病眼病受多种因素影响，高血糖长期控制不佳是关键，病程越长风险越高，血糖控制不稳定更易诱发，此外高血压、血脂异常等其他因素也起协同作用，糖尿病且合并高血压或血脂异常者发病风险和严重程度更高
一、高血糖的长期影响
糖尿病患者长期血糖控制不佳是引发糖尿病眼病的关键因素。高血糖会使眼内的葡萄糖含量升高，通过一系列生化反应，导致眼内晶状体渗透压改变，引起晶状体水肿、混浊，形成糖尿病性白内障；同时，高血糖会损伤视网膜的微血管，使视网膜血管通透性增加，血液成分渗漏，进而影响视网膜的正常功能。例如，有研究表明，糖尿病病程超过10年的患者中，发生糖尿病眼病的比例显著高于病程较短者。对于不同年龄段的糖尿病患者，儿童糖尿病患者若血糖控制不佳，由于其处于生长发育阶段，眼内组织对高血糖的敏感性可能更高，更容易受到损伤；老年糖尿病患者本身眼部组织功能逐渐衰退，高血糖的长期侵害会加速糖尿病眼病的发展进程。性别方面，目前尚无明确证据表明男女在糖尿病眼病的发病原因中存在本质性别差异，但女性在妊娠期间若患有糖尿病，血糖波动可能对眼部产生特殊影响，因为妊娠会改变体内的激素水平和代谢状态，进一步加重高血糖对眼部微血管的损伤风险。
二、病程时长的作用
糖尿病病程越长，发生糖尿病眼病的风险越高。随着病程的延长，高血糖对眼部血管和神经的慢性损伤逐渐累积。在病程初期，可能仅出现轻微的视网膜微血管改变，如微血管瘤形成等，但如果得不到有效控制，病情会逐渐进展，出现视网膜出血、渗出、新生血管形成等更严重的病变。对于有长期糖尿病病史的患者，需要更加密切地监测眼部情况，因为随着时间的推移，眼部病变的可能性和严重程度都在增加。例如，一些长达20年以上病程的糖尿病患者，往往会出现较为严重的糖尿病视网膜病变，甚至导致视力严重下降。
三、血糖控制不稳定的影响
血糖控制不稳定比长期高血糖更易诱发糖尿病眼病。血糖的大幅波动会使眼部血管的舒缩功能紊乱，加重血管内皮细胞的损伤。当血糖突然升高时，眼内血管迅速扩张，血管通透性进一步增加；而血糖突然降低时，又可能导致血管灌注不足，影响视网膜的营养供应。无论是1型还是2型糖尿病患者，血糖控制不稳定都会显著增加糖尿病眼病的发生几率。比如，一些糖尿病患者不能严格遵循饮食、运动和降糖治疗方案，血糖在正常范围上下大幅波动，其发生糖尿病眼病的时间可能比血糖控制平稳的患者提前数年。
四、其他相关因素
除了高血糖本身，一些其他因素也可能在糖尿病眼病的发生发展中起到协同作用。例如，高血压会加重眼部血管的损伤，因为高血压会使眼部血管承受更大的压力，进一步破坏血管内皮，促进糖尿病眼病的进展；血脂异常也与糖尿病眼病相关，高血脂会导致血液黏稠度增加，影响眼部血液循环，使视网膜等眼部组织的供血供氧受到影响。对于患有糖尿病且同时合并高血压或血脂异常的患者，需要更加严格地控制相关指标，因为多种危险因素的共同作用会显著提高糖尿病眼病的发病风险和严重程度。
