干眼症有眼部主观症状和客观体征。主观症状包括干涩感（中老年人、长期用电子设备等易出现）、异物感（眼表病变刺激神经末梢致，长期戴隐形眼镜的干眼症女性更显著）、烧灼感（泪膜异常致炎症反应等，长期吸烟人群加重）、视疲劳（泪膜不稳定致调节功能异常，儿童长时间近距离用眼易诱发）；客观体征有泪液分泌减少（SchirmerⅠ试验检测，年龄增长、自身免疫性疾病患者易出现）、泪膜稳定性下降（泪膜破裂时间评估，长期熬夜、眼部感染性疾病后易出现）、眼表上皮损害（裂隙灯检查发现，糖尿病患者、长期用某些全身药物者易出现）、结膜充血（眼表炎症致，干燥综合征患者常见且伴自身免疫相关症状）。
一、眼部主观症状
1.干涩感：是干眼症最常见的症状，患者常感觉眼睛干涩，像有沙子摩擦一样，这是由于泪液分泌不足或泪膜稳定性下降，导致眼表缺乏足够的润滑所致。在年龄方面，中老年人相对更易出现，可能与随着年龄增长泪腺功能逐渐衰退有关；生活方式上，长期使用电子设备、处于空调环境等人群，因泪液蒸发增加，干涩感可能更明显。
2.异物感：患者会感觉眼睛里有异物存在，不停地想要眨眼来缓解，这是因为眼表的病变刺激了眼表的感觉神经末梢。比如患有干眼症的女性，若长期佩戴隐形眼镜，会进一步加重眼表的刺激，导致异物感更显著。
3.烧灼感：眼睛有灼烧样的不适感觉，这是由于泪膜的异常使得眼表的正常生理功能受到影响，引发局部的炎症反应和神经冲动。对于有长期吸烟史的人群，烟草中的有害物质会对眼表造成损害，加重烧灼感的症状。
4.视疲劳：患者会出现视物模糊、眼痛、头痛等视疲劳表现，这是因为泪膜不稳定影响了眼睛的光学性能，导致眼睛调节功能异常。在儿童群体中，长时间近距离用眼学习可能诱发干眼症相关的视疲劳，需要引起家长重视。
二、眼部客观体征
1.泪液分泌减少：可通过SchirmerⅠ试验来检测，正常情况下SchirmerⅠ试验值为10~15mm/5min，若小于5mm/5min则提示泪液分泌减少。年龄增长会使泪液分泌功能下降，65岁以上人群SchirmerⅠ试验值往往低于年轻人；患有自身免疫性疾病的患者，如类风湿关节炎患者，也可能出现泪液分泌减少的情况。
2.泪膜稳定性下降：通过泪膜破裂时间（BUT）来评估，正常BUT为10~45秒，若BUT小于10秒则表明泪膜稳定性下降。长期熬夜的人群，其泪膜稳定性更容易受到影响，BUT会缩短；患有眼部感染性疾病后，也可能破坏泪膜的稳定性。
3.眼表上皮损害：可通过裂隙灯检查发现眼表上皮出现缺损、角化等情况。糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易出现眼表上皮的损害，导致干眼症相关的眼表病变；长期使用某些全身药物，如抗组胺药、降压药等，也可能影响眼表上皮的状态。
4.结膜充血：表现为结膜血管扩张，呈现出红色的外观。这是因为眼表的炎症反应导致结膜血管通透性增加、血流加快。在患有干燥综合征的患者中，结膜充血较为常见，同时还可能伴有其他自身免疫相关的症状。
