心绞痛与心肌梗死的主要区别
心绞痛与心肌梗死在疼痛特点、伴随症状、心电图表现及心肌损伤标志物方面存在差异。心绞痛疼痛多为压榨等感，持续3-5分钟，可缓解，伴随症状一般较轻，心电图发作时可有ST段压低等改变，心肌损伤标志物正常或轻微升高；心肌梗死疼痛更剧烈持久，难缓解，伴随濒死感等明显全身症状，心电图有特征性动态改变，心肌损伤标志物明显升高
一、疼痛特点
1.心绞痛：疼痛多为压榨性、闷痛或紧缩感，常由体力劳动、情绪激动等诱发，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，不同个体疼痛表现可能有差异，年龄较大者可能对疼痛感知不典型，女性心绞痛发作时疼痛部位可能不典型且更容易伴有呼吸困难等症状，有冠心病病史者发作诱因及疼痛特点相对固定。
2.心肌梗死：疼痛程度更剧烈，呈压榨性剧痛或撕裂样痛，持续时间较长，多超过30分钟，甚至数小时，休息和含服硝酸甘油多不能缓解，年龄较大人群发生心肌梗死时疼痛可能不典型，女性心肌梗死表现可能更不典型，常伴有大汗淋漓、烦躁不安等表现，有冠心病等基础病史者更易发生心肌梗死且疼痛特点与无基础病史者有别。
二、伴随症状
1.心绞痛：可能伴有胸闷、心悸等症状，一般无濒死感，全身症状不明显，年龄较小者伴随症状相对较少，年轻女性心绞痛发作时伴随症状可能以心悸等为主，有高血压等合并症者伴随症状可能因合并症而有不同表现。
2.心肌梗死：常伴有濒死感、发热、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，全身症状相对明显，年龄较大患者全身症状可能更突出，女性心肌梗死时呼吸困难等症状可能更易被忽视，有糖尿病等基础病者发生心肌梗死时伴随症状可能因糖尿病影响而有所不同。
三、心电图表现
1.心绞痛：发作时心电图可出现ST段压低、T波低平或倒置等改变，但发作缓解后可恢复正常，不同年龄人群心电图表现可能因心脏结构和功能差异有一定不同，女性心电图表现可能受内分泌等因素影响，有冠心病病史者发作时心电图改变相对典型且有一定重复性。
2.心肌梗死：心电图有特征性和动态性改变，出现ST段抬高呈弓背向上型、病理性Q波、T波倒置等，且随着病程进展心电图改变有动态演变过程，年龄较大患者心电图改变可能因心肌退行性变等有一定特点，女性心肌梗死心电图表现可能不典型，有心肌梗死病史者再次发作时心电图改变有其自身规律。
四、心肌损伤标志物
1.心绞痛：心肌损伤标志物（如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等）一般正常或仅有轻微升高，年龄较小者心肌损伤标志物变化可能不明显，女性心肌损伤标志物在心绞痛发作时升高幅度相对较小，有肝肾功能异常等合并症者心肌损伤标志物变化可能受合并症影响。
2.心肌梗死：心肌损伤标志物会明显升高，肌钙蛋白在发病后3-4小时开始升高，肌酸激酶同工酶也会在发病后数小时升高，年龄较大患者心肌损伤标志物升高程度可能因心脏储备功能下降等有一定特点，女性心肌梗死时心肌损伤标志物升高规律与男性有一定相似性但可能存在个体差异，有肾功能不全等合并症者心肌损伤标志物升高及恢复时间可能受肾功能影响。
