什么是眼底出血的原因

眼底出血的原因包括全身性疾病相关原因和眼部局部病变相关原因。全身性疾病方面，高血压会使眼底视网膜小动脉硬化、脆性增加致出血，糖尿病引发的视网膜病变易致出血，血液系统疾病如白血病、血友病因凝血障碍易致眼底出血；眼部局部病变方面，视网膜静脉阻塞因血液回流受阻致血管破裂出血，视网膜血管炎因炎症破坏血管结构致出血，眼部外伤直接损伤眼底血管致出血。

一、全身性疾病相关原因

1.高血压

高血压患者的眼底视网膜小动脉在长期高血压作用下，会发生硬化等改变。当血压骤然升高时，血管壁的压力增大，容易导致血管破裂出血。例如，大量临床研究发现，高血压患者眼底出血的发生率明显高于血压正常人群。高血压会使眼底的视网膜血管处于高负荷状态，血管弹性下降，脆性增加，从而增加了出血的风险。不同年龄段的高血压患者都可能受到影响，年龄较大的患者由于血管老化，更易出现这种情况；而年轻的高血压患者如果血压控制不佳，也可能发生眼底出血。

2.糖尿病

糖尿病引起眼底出血主要是因为糖尿病性视网膜病变。糖尿病患者体内长期高血糖状态会损伤视网膜的微血管。视网膜的微血管发生病变后，会出现周细胞减少、基底膜增厚等情况，进而导致血管通透性增加、新生血管形成等。这些病变使得视网膜的血管容易破裂出血。糖尿病患者中，随着病程的延长，眼底出血的发生率逐渐升高。无论是儿童、成年人还是老年人糖尿病患者，都可能发生眼底病变进而导致眼底出血，而且糖尿病患者的生活方式如饮食不控制、运动不足等会加重病情发展，增加眼底出血的风险。

3.血液系统疾病

例如白血病、血友病等。白血病患者由于骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成和功能等，导致凝血功能障碍。血小板数量减少或功能异常时，血管破裂后难以正常止血，容易引起眼底出血。血友病患者是由于体内缺乏凝血因子，凝血过程出现障碍，也容易发生出血倾向，包括眼底出血。不同年龄的血液系统疾病患者都可能出现眼底出血情况，儿童患白血病等血液系统疾病时，同样可能出现眼底出血症状，需要特别关注其血液学指标的变化对眼底的影响。

二、眼部局部病变相关原因

1.视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞可分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。当视网膜静脉发生阻塞时，血液回流受阻，血管内压力升高，超过血管壁的承受能力时就会导致血管破裂出血。视网膜中央静脉阻塞的患者，眼底出血往往较为广泛，而分支静脉阻塞则多为局部的眼底出血。这种情况在中老年人中相对多见，但也有年轻人因局部血管发育异常等原因发生视网膜静脉阻塞进而引起眼底出血。

2.视网膜血管炎

如中间葡萄膜炎、病毒性视网膜炎等引起的视网膜血管炎。炎症会破坏视网膜血管的结构，使血管变得脆弱，容易破裂出血。不同年龄的人群都可能患视网膜血管炎，儿童可能因病毒感染等引发视网膜血管炎，成年人也可能因自身免疫性疾病等导致视网膜血管炎，从而出现眼底出血症状。

3.眼部外伤

眼部受到外力撞击等外伤时，可能直接损伤眼底的血管，导致血管破裂出血。无论是儿童玩耍时的意外撞击还是成年人因工伤、交通事故等导致的眼部外伤，都可能引起眼底出血。例如，眼部受到钝挫伤时，力量传递到眼底，可能使视网膜血管破裂出血。