二度房室传导阻滞怎么办

明确二度房室传导阻滞需通过心电图检查并寻找病因，针对病因治疗，同时根据阻滞类型处理房室传导阻滞本身，特殊人群如儿童、老年、女性患者有各自注意事项，儿童要找特殊病因、关注生长发育等，老年要综合基础疾病评估，女性妊娠时处理需谨慎

一、明确诊断与评估

1.心电图检查：二度房室传导阻滞可通过心电图明确诊断，心电图上会有特定的P波与QRS波群传导关系改变的表现，不同类型的二度房室传导阻滞（如二度Ⅰ型即莫氏Ⅰ型和二度Ⅱ型即莫氏Ⅱ型）在心电图上有各自特征性表现，通过心电图能准确判断阻滞程度等情况。

2.寻找病因：需排查可能引起二度房室传导阻滞的病因，如心肌缺血（冠心病患者可能因冠状动脉狭窄等导致心肌缺血引发房室传导阻滞）、心肌炎（病毒等感染引起心肌炎症可影响房室传导系统）、药物影响（某些抗心律失常药物等可能导致房室传导阻滞）、电解质紊乱（如高钾血症等可干扰心脏电活动导致房室传导阻滞）、先天性心脏结构异常等，不同年龄、性别、有不同生活方式或病史的人群病因可能不同，例如年轻男性病毒性心肌炎引发二度房室传导阻滞相对常见，老年冠心病患者因心肌缺血导致二度房室传导阻滞较常见。

二、治疗措施

1.针对病因治疗

心肌缺血相关：如果是冠心病心肌缺血引起，要改善心肌供血，如让患者休息，使用改善冠脉供血的药物（具体药物需根据患者情况由医生判断，但不涉及具体剂量等服用指导），对于严重冠脉病变可能需进行介入治疗或搭桥手术等。

心肌炎相关：病毒性心肌炎患者需进行抗病毒、营养心肌等治疗，注意休息，避免劳累等加重心脏负担的情况。

药物因素相关：如果是药物导致，需根据情况调整用药。

电解质紊乱相关：纠正电解质紊乱，如高钾血症引起的，可通过补液、使用降钾药物等纠正血钾水平至正常范围。

2.房室传导阻滞本身的处理

二度Ⅰ型房室传导阻滞：如果心室率不太慢，患者无明显症状，一般密切观察病情变化即可，定期复查心电图等。但如果心室率过慢出现头晕等症状，可能需要考虑安装起搏器等。

二度Ⅱ型房室传导阻滞：因其有进展为高度或三度房室传导阻滞的可能，一旦发现，往往需要积极处理，如存在症状或心室率较慢时多需考虑安装起搏器治疗。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童出现二度房室传导阻滞时，更要仔细寻找病因，因为儿童可能的病因与成人有一定差异，如先天性心脏发育异常等情况相对较多见。在治疗过程中需密切关注儿童的生长发育情况以及心脏功能变化，对于可能需要安装起搏器的儿童，要谨慎评估手术时机等，同时注意儿童用药的特殊性，避免使用可能加重房室传导阻滞的药物。

2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在处理二度房室传导阻滞时，要综合考虑其整体健康状况、其他疾病对治疗的影响等。例如老年患者可能同时有高血压、糖尿病等，在治疗房室传导阻滞的同时需兼顾这些基础疾病的控制，安装起搏器等操作也要充分评估手术风险等。

3.女性患者：女性在妊娠等特殊生理时期出现二度房室传导阻滞时，处理需更加谨慎。妊娠可能会增加心脏负担，在评估治疗方案时要考虑妊娠对母亲和胎儿的影响，如药物使用需权衡对胎儿的安全性等，对于需要安装起搏器的情况也要综合考虑妊娠阶段等因素。