结核性胸膜炎复发有全身和局部症状，全身症状包括低热或中等度发热、乏力、盗汗；局部症状有胸痛（刺痛或牵拉痛，随呼吸或咳嗽加重）、呼吸困难（积液量增加时出现，基础病患者会加重）、刺激性干咳或伴少量白黏痰（胸膜炎症刺激支气管引起，吸烟史患者加重，老年人咳嗽反射弱）
一、全身症状
1.发热
多数患者会出现低热，体温一般在37.3-38℃之间，部分患者也可能出现中等度发热，体温可达38-39℃。这是因为结核杆菌感染引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。对于儿童患者，由于其免疫系统尚不完善，发热可能相对更不典型，需密切观察。老年人患结核性胸膜炎复发时，发热可能不如青壮年明显，有时仅表现为午后低热，且可能伴有乏力、盗汗等症状，这是因为老年人机体抵抗力相对较弱，免疫反应不如年轻人强烈。
2.乏力
患者会感觉全身没有力气，活动耐力下降。这是由于结核杆菌感染消耗机体能量，同时炎症反应也会影响机体的代谢功能，使得患者即使进行轻微活动也会感到疲惫。在生活方式方面，如果患者原本有吸烟、饮酒等不良生活习惯，可能会加重乏力的感觉，因为这些不良生活方式会进一步损害机体健康，降低机体对结核杆菌感染的抵抗力，从而使乏力症状更明显。
3.盗汗
夜间或入睡后出汗较多，醒来后汗止。这是结核杆菌感染后机体的一种常见全身表现，是因为结核杆菌感染导致植物神经功能紊乱。对于女性患者，在月经周期等生理因素影响下，可能会对盗汗的感受和表现有所不同，需要结合自身情况进行判断。而有基础疾病的患者，如糖尿病患者，由于其自主神经病变等因素，可能会使盗汗症状更复杂，需要综合考虑基础疾病对机体的影响。
二、局部症状
1.胸痛
多为胸痛，疼痛性质可为刺痛或牵拉痛。疼痛部位多在患侧胸部，随着呼吸运动或咳嗽而加重。这是因为胸膜受到炎症刺激，当呼吸时胸膜摩擦，炎症刺激神经末梢引起疼痛。对于儿童患者，由于其表述能力有限，可能会表现为哭闹不安、不愿活动患侧胸部等情况，需要家长仔细观察。老年人胸痛症状可能不典型，容易被忽视，因为老年人可能同时患有多种基础疾病，胸痛可能被误认为是其他疾病引起的，如冠心病等，需要通过详细的检查来鉴别。
2.呼吸困难
复发时可能出现不同程度的呼吸困难。少量胸腔积液时，呼吸困难可能不明显；随着胸腔积液量增加，会出现胸闷、气短，严重时可出现端坐呼吸、口唇发绀等。胸腔积液增多会压迫肺组织，影响肺的通气和换气功能。在生活方式方面，如果患者本身有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，结核性胸膜炎复发导致的呼吸困难会加重原有病情，因为这类患者肺功能原本就较差，胸腔积液的增加会进一步限制肺的扩张。儿童患者出现呼吸困难时，可能会表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动等，需要及时就医处理。
3.咳嗽
可出现咳嗽症状，多为刺激性干咳，也可能伴有少量白色黏痰。咳嗽是由于胸膜炎症刺激支气管引起的反射性咳嗽。对于有吸烟史的患者，吸烟会刺激呼吸道，加重咳嗽症状，因为烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，使炎症更容易刺激支气管引发咳嗽。老年人咳嗽时，由于其咳嗽反射相对减弱，可能痰液排出不畅，需要注意观察痰液的性质、量等情况，以便判断病情。
