瘰疬是中医病名，相当于西医颈部淋巴结结核，多由正气不足等致痰火凝结颈部淋巴结而成。其好发于儿童和青年人，有特定临床表现、诊断依据，需与颈痈、失荣鉴别，中医有内、外治法，西医需抗结核及手术治疗，特殊人群如儿童、老年、女性患者有相应注意事项。
临床表现
好发人群：多见于儿童和青年人。儿童时期机体免疫力相对较低，容易受结核菌等感染因素影响；青年人则可能因生活压力、作息不规律等导致机体免疫状态波动，增加患病风险。
症状表现：初期颈部一侧或双侧出现单个或数个如豆粒大小的结块，不红不痛，推之能活动。病情进展时，结块逐渐增大，与皮肤粘连，甚至多个结块融合成块，皮肤可变为暗红，按之有轻微疼痛。后期结块可发生化脓，溃破后脓液清稀，夹有败絮样物质，创口经久不愈，形成窦道或溃疡。部分患者还可能伴有低热、盗汗、乏力、食欲不振等全身症状。
诊断依据
病史：有结核接触史或既往有其他部位结核病史。
临床表现：颈部典型的结块表现及相关全身症状。
辅助检查：结核菌素试验（PPD试验）可呈阳性；胸部X线检查可能发现肺部结核病灶；淋巴结穿刺或活检可找到结核杆菌或典型的结核病理改变以明确诊断。
鉴别诊断
颈痈：多因外感风温、风热之邪，或内伤情志，气郁化火，火毒蕴结于颈部而成。发病急骤，局部红肿热痛，结块边界清楚，容易化脓，脓出后红肿消退，病情恢复较快，一般无全身长期低热、盗汗等症状。
失荣：多见于40岁以上的男性，肿物通常坚硬如石，推之不移，表面凹凸不平，病情进展迅速，常伴有形体消瘦、面色无华等恶病质表现，病理检查可明确鉴别。
中医治疗原则
内治法：根据不同证型进行论治。肝郁痰凝证，治以疏肝理气、化痰散结，方用逍遥散合二陈汤加减；阴虚火旺证，治以滋阴降火，方用六味地黄丸合清骨散加减；气血两虚证，治以益气养血，方用香贝养荣汤加减。
外治法：初期结块未化脓时，可外用冲和膏、阳和解凝膏外敷；化脓时可切开排脓；溃破后用七三丹、八二丹换药，脓尽后用生肌散收口。
西医治疗要点
抗结核治疗：常用药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则进行规范化抗结核治疗。
手术治疗：对于较大的寒性脓肿或有窦道、溃疡经久不愈者，在抗结核治疗的基础上可考虑手术切除病灶，但手术前后仍需规范抗结核治疗。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童正处于生长发育阶段，使用抗结核药物时需密切关注药物对生长发育的影响，如异烟肼可能影响维生素B6代谢，需适当补充维生素B6；同时要注意药物的剂量计算，根据体重等准确给药，治疗过程中要定期监测肝肾功能等指标。
老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在使用抗结核药物时需考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用，注意观察药物不良反应，如利福平可能影响肝功能，需定期检查肝功能，且要根据老年患者的肝肾功能调整药物剂量。
女性患者：女性患者在治疗期间若有生育计划，需告知医生，因为部分抗结核药物可能对胎儿有影响，如异烟肼可能导致胎儿神经管畸形等，医生会根据具体情况调整治疗方案；同时，女性患者在患病及治疗期间要注意保持良好的心态，避免因疾病和治疗带来的心理压力影响病情恢复。
