原发性痛经是什么意思
原发性痛经又称功能性痛经，指不伴有明显盆腔器质性疾病的月经期疼痛，常见于青春期女性。其病因包括子宫内膜前列腺素合成与释放异常、子宫收缩异常，以及精神、生活方式和遗传等个体差异因素。临床表现为月经来潮前数小时开始疼痛，行经第1日最剧烈，持续23日缓解，疼痛呈痉挛性，集中在下腹部耻骨上，可伴恶心等症状。诊断主要依据病史、症状、妇科检查及超声等辅助检查。治疗包括一般治疗，如经期休息、保暖、热敷和心理疏导，以及药物治疗，常用非甾体抗炎药。特殊人群中，青春期女性用药要遵医嘱，有胃肠道疾病史患者用非甾体抗炎药需谨慎，过敏体质患者用药要告知过敏史。
一、原发性痛经的定义
原发性痛经又称功能性痛经，是指不伴有明显的盆腔器质性疾病的月经期疼痛，通常在青春期女性中较为常见。
二、病因
1.子宫内膜前列腺素合成与释放异常：月经期间，子宫内膜会合成并释放前列腺素，其中前列腺素F2α和前列腺素E2含量增加是导致原发性痛经的主要原因。这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经症状。
2.子宫收缩异常：子宫收缩异常也可能导致原发性痛经。子宫收缩过强或不协调，会使子宫缺血、缺氧，引起痛经。
3.个体差异：精神紧张、焦虑、压力大等不良情绪，以及寒冷、过度劳累等生活方式因素，可能会通过影响神经内分泌系统，加重痛经症状。此外，遗传因素也可能在原发性痛经的发生中起到一定作用。
三、临床表现
1.疼痛时间：原发性痛经通常在月经来潮前数小时开始，最早可出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续23日后缓解。
2.疼痛部位及性质：疼痛常呈痉挛性，集中在下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。部分患者还可能伴有恶心、呕吐、乏力等症状，严重时会出现面色苍白、出冷汗等表现。
四、诊断
诊断原发性痛经主要依据病史、症状及妇科检查。医生会详细询问患者的月经史、疼痛情况等，进行妇科检查以排除盆腔器质性疾病。同时，可能会建议患者进行超声检查等辅助检查，以进一步明确诊断。
五、治疗
1.一般治疗：患者在经期要注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累和剧烈运动。同时，要注意保暖，避免寒冷刺激。可以通过局部热敷，如使用热水袋或热毛巾敷在下腹部，来缓解疼痛。此外，心理疏导也很重要，帮助患者消除紧张和顾虑，保持心情舒畅。
2.药物治疗：当疼痛不能忍受时，可使用药物治疗。常用的药物有非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生等，这些药物可以抑制前列腺素合成，从而减轻疼痛。
六、特殊人群提示
1.青春期女性：青春期女性身体发育尚未完全成熟，心理较为敏感。在出现原发性痛经时，家长要给予关心和理解，帮助孩子正确认识月经和痛经，避免孩子因紧张、焦虑而加重症状。在使用药物治疗时，要严格按照医生的建议，尽量选择非甾体抗炎药，且避免长期大量使用。
2.有胃肠道疾病史的患者：非甾体抗炎药可能会对胃肠道产生刺激，有胃肠道疾病史的患者在使用时要谨慎，最好在医生的指导下进行。可以先尝试采用一般治疗方法缓解症状，如效果不佳，再考虑药物治疗，并密切观察胃肠道反应。
3.过敏体质患者：对于过敏体质患者，在使用药物治疗原发性痛经时，要告知医生自己的过敏史，避免使用可能引起过敏的药物。
