室性早搏和房颤的区别
室性早搏起源于心室肌内，常见于正常人和心脏病患者，诱因多样，心电图有特定表现，症状不一，治疗需评估基础病并分层；房颤起源于心房组织，由多种因素诱发，心电图有典型特征，症状差异大，治疗包括恢复心律、控心室率、防血栓等，不同年龄人群表现和治疗需考虑各自因素
一、定义与起源部位
1.室性早搏：是指希氏束分叉以下部位过早发生的，提前使心肌除极的心搏。起源于心室肌内，是最常见的心律失常之一，可见于正常人和各种心脏病患者等不同人群，正常人群中可能因过度劳累、精神紧张、过量饮酒等诱因引发。
2.房颤：是一种常见的持续性心律失常，是心房发生快速且不规则的电活动，导致心房无序颤动，其起源部位主要在心房组织，多种因素可诱发，如高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病等基础疾病，以及年龄增长、酗酒、肥胖等因素也与之相关。
二、心电图表现差异
1.室性早搏：心电图上表现为提前出现的QRS波群，其前无相关P波，QRS波群形态宽大畸形，时限通常大于0.12秒，T波方向多与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全，即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍。不同年龄人群心电图表现可能因心脏基础状况有差异，儿童若有室性早搏需结合具体病史判断是否为病理性等情况。
2.房颤：心电图特征为P波消失，代之以大小不等、形态各异、频率极快（350-600次/分钟）的f波，RR间期绝对不规则，QRS波群形态一般正常，当心室率过快时可出现室内差异传导致QRS波群增宽变形等情况，不同年龄患者房颤心电图表现可能因病情严重程度等有所不同，老年患者房颤可能合并其他心脏结构改变等影响心电图表现。
三、临床症状区别
1.室性早搏：多数患者可无明显症状，部分患者可感到心悸、心脏“停跳”感，有些患者可能出现胸闷、乏力等不适，在健康人群中因偶发室性早搏可能仅在特定诱因下发作时出现症状，而有基础心脏病的患者室性早搏可能更易诱发不适，且症状可能随基础病情变化而改变，不同年龄人群对室性早搏症状的感知可能有差异，儿童表述可能相对不精确等。
2.房颤：症状差异较大，部分患者可无明显症状，或仅感心悸、气短、胸闷等，严重者可出现头晕、黑矇、晕厥等，尤其是心室率较快时。不同年龄患者表现不同，老年房颤患者可能因合并其他慢性疾病使症状不典型，而年轻房颤患者若基础心脏状况较好可能症状相对较明显，女性房颤患者在某些生理周期等因素影响下症状可能有变化。
四、治疗原则不同
1.室性早搏：首先要评估患者有无基础心脏病及风险分层。对于无器质性心脏病且无症状或症状轻微的室性早搏，通常以去除诱因为主，如避免劳累、精神紧张、戒烟限酒等，一般无需抗心律失常药物治疗；对于有基础心脏病且室性早搏频发或有潜在恶性心律失常风险的患者，需根据具体病情选用合适的抗心律失常药物等治疗，不同年龄患者用药需考虑药物对生长发育等影响，低龄儿童一般优先非药物干预等。
2.房颤：治疗包括恢复窦性心律、控制心室率、预防血栓形成等。对于有转复窦性心律指征且无禁忌证的房颤患者，可考虑药物或电复律等；控制心室率常用β受体阻滞剂等药物；预防血栓形成需根据CHA?DS?-VASc评分等评估血栓风险后选用抗凝药物，不同年龄房颤患者治疗需充分考虑年龄相关生理变化及基础疾病等因素，老年患者抗凝需注意出血风险等。
