孕期心率快可由生理性因素(血容量增加、激素变化、代谢率增高)、病理性因素(贫血、甲状腺功能亢进、心脏病、感染)及其他因素(活动与情绪、体位影响)引起,出现心率快时孕妇应及时就医检查,生理性因素所致一般无需特殊治疗,病理性因素则需针对性治疗,且孕期要定期产检。
一、生理性因素
1.血容量增加:孕期女性血容量会逐渐增加,一般在孕6-8周开始增多,32-34周达高峰,较非孕期可增加30%-50%。血容量增加会使心脏负担加重,为了满足机体代谢需求,心脏需要更快地搏动来泵血,从而导致心率加快,这是正常的生理现象,通常心率会比孕前增加10-15次/分钟。
2.激素变化:孕期体内激素水平发生显著变化,如孕激素水平升高。孕激素有一定的心血管系统作用,可使血管扩张,外周阻力降低,但同时也会对心脏产生影响,促使心率代偿性增快以维持血液循环。而且雌激素水平升高也会对心血管系统产生作用,参与心率的调节。
3.代谢率增高:孕期孕妇基础代谢率升高,身体各组织器官的代谢活动增强,需要更多的氧气和营养物质供应,心脏需要通过加快跳动来提高心输出量,以满足代谢需求。例如胎儿生长发育需要营养物质,母体代谢加快,心脏工作量增加,心率随之增快。
二、病理性因素
1.贫血:孕期容易发生贫血,尤其是缺铁性贫血。当血红蛋白降低时,血液携氧能力下降,机体为了获取足够的氧气,会通过增加心率来提高心输出量。一般血红蛋白每下降10g/L,心率可能会相应增加一定次数。孕妇可表现为面色苍白、乏力等症状,同时心率加快。
2.甲状腺功能亢进:孕期如果发生甲状腺功能亢进,甲状腺激素分泌过多会加速机体新陈代谢,使交感神经兴奋性增高,从而导致心率明显加快。孕妇还可能伴有多汗、手抖、消瘦等症状,通过甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平异常。
3.心脏病:如果孕妇本身患有心脏病,如先天性心脏病、风湿性心脏病等,孕期心脏负担进一步加重,可能会出现心率快的情况。原有心脏病的孕妇在孕期需要密切监测心脏功能,因为心率快可能是心脏功能不全的早期表现之一,严重时可能出现呼吸困难、水肿等症状。
4.感染:孕期如果发生感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染等,身体处于应激状态,炎症因子等会刺激心脏,导致心率加快。孕妇可能伴有发热、咳嗽、尿频、尿急等感染相关症状。
三、其他因素
1.活动与情绪:孕期适当活动后心率可能会暂时增快,这是因为活动时身体对氧气和能量的需求增加,心脏需要加快跳动来满足需求。而孕妇情绪紧张、焦虑、激动等也会引起交感神经兴奋,导致心率加快。例如孕妇在参加一些紧张的活动或者面临特殊情况时,情绪波动可能使心率明显上升。
2.体位影响:孕中晚期子宫增大,仰卧位时增大的子宫可能会压迫下腔静脉,使回心血量减少,心脏排血量下降,为了维持正常的血液循环,心脏会通过加快心率来代偿。所以孕妇应尽量避免长时间仰卧位,可采取左侧卧位,以减轻子宫对下腔静脉的压迫,缓解心率快的情况。
如果孕期出现心率快的情况,孕妇应及时就医,进行详细的检查,如心电图、血常规、甲状腺功能等,以明确原因,并在医生的指导下进行相应的处理。如果是生理性因素引起的,一般不需要特殊治疗,但要注意休息、保持良好的心态;如果是病理性因素引起的,则需要根据具体病因进行针对性治疗。同时,孕妇在孕期要定期产检,密切关注自身和胎儿的情况,确保孕期健康。