小儿心肌炎的检查项目包括哪些
小儿心肌炎的检查包括血液检查、心电图检查、超声心动图检查和病原学检查。血液检查中的心肌损伤标志物可辅助诊断，血常规可了解感染情况；心电图检查能发现电活动异常；超声心动图可观察心脏结构和评估功能；病原学检查通过病毒核酸检测和抗体检测明确病因，检查时需配合医护人员安抚小儿情绪。
一、血液检查
1.心肌损伤标志物
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：CK-MB是诊断心肌损伤的重要指标之一，在小儿心肌炎时，血清CK-MB水平会升高，其升高程度与心肌受损的严重程度有一定相关性。例如，相关研究表明，小儿心肌炎患者血清CK-MB水平明显高于正常儿童，且随着病情的变化而波动。
心肌肌钙蛋白（cTn）：包括cTnI和cTnT，它们对心肌损伤的敏感性和特异性较高。小儿心肌炎时，cTn会升高，且持续时间相对较长，能更精准地反映心肌细胞的损伤情况，是诊断小儿心肌炎的重要依据之一。
2.血常规：可了解患儿是否存在感染等情况。一般来说，小儿心肌炎常继发于病毒感染，此时血常规中白细胞计数可能正常或轻度升高，淋巴细胞比例可能相对增高，通过血常规检查有助于判断是否存在感染诱因以及感染的大致类型。
二、心电图检查
1.常规心电图：小儿心肌炎时心电图可出现多种异常改变，如ST-T改变，表现为ST段压低、T波低平或倒置等；心律失常也较为常见，如早搏（包括房性早搏、室性早搏等）、心动过速、房室传导阻滞等。通过常规心电图检查可以初步了解心脏的电活动情况，为心肌炎的诊断提供重要线索。
2.动态心电图（Holter）：能连续记录24小时或更长时间的心电图，可发现常规心电图不易捕捉到的心律失常等情况。对于一些症状不典型但怀疑有心肌炎的小儿，动态心电图有助于更全面地评估心脏电活动，提高心律失常的检出率，对小儿心肌炎的诊断和病情评估有重要价值。
三、超声心动图检查
1.心脏结构检查：可观察心脏的大小、形态等结构情况。小儿心肌炎时，部分患儿可能出现心脏扩大等改变，通过超声心动图能清晰显示心脏各腔室的大小，如左心房、左心室等的内径变化，有助于判断心肌受损后心脏结构是否发生改变。
2.心脏功能评估：测量左心室射血分数（LVEF）等指标，了解心脏的收缩和舒张功能。小儿心肌炎可影响心脏功能，超声心动图可以准确评估心脏的泵血功能，若LVEF降低等提示心脏收缩功能受损，对判断小儿心肌炎的病情严重程度和预后有重要意义。
四、病原学检查
1.病毒学检查
病毒核酸检测：通过采集患儿的血液、咽拭子、粪便等标本，采用聚合酶链反应（PCR）等技术检测病毒核酸。例如，对于常见引起心肌炎的病毒，如柯萨奇病毒等，可检测到相应的病毒核酸，有助于明确病因，确定是哪种病毒感染导致的心肌炎。
病毒抗体检测：急性期和恢复期双份血清特异性病毒抗体滴度呈4倍或以上升高，提示有近期病毒感染。例如，检测柯萨奇病毒抗体等，若抗体滴度有显著变化，可支持病毒性心肌炎的诊断。对于小儿来说，由于其免疫特点，病毒抗体检测是明确病因的重要手段之一，但需要结合临床症状综合判断。
温馨提示：小儿在进行这些检查时，家长要配合医护人员安抚小儿情绪，确保检查顺利进行。对于婴幼儿等特殊人群，要注意检查过程中的安全，避免因小儿不配合导致检查误差或意外情况发生。同时，根据小儿的病史等情况，合理选择检查项目，如对于有明确病毒感染病史的小儿，病原学检查更具针对性。
