肾性高血压能否治好不能一概而论，取决于肾性高血压的类型及治疗相关影响因素。肾实质性高血压中部分早期由良性肾实质病变引起的可较好控制血压，但严重阶段较难根治，不同年龄患者情况有差异；肾血管性高血压若及时解除肾动脉狭窄大部分血压可改善甚至正常，但若狭窄时间过长致肾脏不可逆损害则恢复正常可能性降低。治疗中基础疾病控制情况及降压药物使用影响预后，部分情况可通过积极治疗控制甚至临床治愈，部分因基础疾病重较难完全根治，需个体化评估治疗
一、肾性高血压的类型及对应情况
1.肾实质性高血压
对于一些由较为良性的肾实质病变引起的早期肾性高血压，若能及时有效地控制基础肾实质疾病，部分患者的血压有可能得到较好的控制。例如，由轻度慢性肾小球肾炎早期引起的肾性高血压，通过规范使用降压药物，同时积极治疗肾小球肾炎，如控制蛋白尿等，血压可得到良好控制，甚至达到接近正常的水平。但如果肾实质病变已经进展到较为严重的阶段，如慢性肾衰竭失代偿期等，高血压往往较难完全根治，因为此时肾脏功能严重受损，机体的水钠代谢、内分泌调节等功能紊乱较为严重，血压控制会面临更大挑战。不同年龄阶段的患者情况有所不同，儿童患者若患先天性肾发育异常等导致的肾性高血压，治疗难度也因个体差异而异，且儿童处于生长发育阶段，治疗需综合考虑对其生长发育的影响。女性患者在妊娠相关的肾性高血压（如妊娠高血压综合征累及肾脏相关情况）中，产后部分患者血压可恢复正常，但也有部分患者会遗留慢性高血压。
2.肾血管性高血压
由单侧或双侧肾动脉狭窄引起的肾血管性高血压，如果能及时通过介入治疗（如肾动脉球囊扩张术、支架置入术等）或外科手术（如肾动脉重建术等）解除肾动脉狭窄，大部分患者的血压可明显改善甚至恢复正常。例如，因动脉粥样硬化导致肾动脉狭窄的中老年患者，在成功解除狭窄后，血压通常能显著下降。但如果肾动脉狭窄时间过长，已经造成肾脏不可逆的损害，那么血压完全恢复正常的可能性会降低。对于年轻患者，肾动脉狭窄可能由纤维肌性发育不良等原因引起，通过相应治疗后血压改善情况相对较好，但也需要根据具体病情评估预后。
二、治疗相关影响因素
1.基础疾病的控制情况
若能有效控制导致肾性高血压的基础肾脏疾病，如对于糖尿病肾病患者，严格控制血糖、血压、血脂等，可延缓肾脏病变进展，从而有利于血压的控制。对于不同年龄患者，儿童糖尿病肾病相对少见，但一旦发生，治疗上需兼顾儿童的生长发育，在控制血糖和血压时选择对儿童生长影响较小的药物及治疗方案。老年患者可能合并多种基础疾病，如同时有冠心病等，在控制肾性高血压时需要考虑药物之间的相互作用以及对其他脏器功能的影响。
2.降压药物的使用
常用的降压药物如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等对于肾性高血压有较好的疗效，它们不仅能降压，还能保护肾脏功能。但在使用时需要根据患者的肾功能情况等调整剂量。例如，对于肾功能中度受损的患者，使用ACEI或ARB需要密切监测血钾及肾功能变化。不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童使用这类药物需谨慎评估，老年患者可能因肝肾功能减退等因素影响药物代谢，需更谨慎选择药物及调整剂量。
总之，肾性高血压部分情况可以通过积极治疗基础疾病、合理使用降压药物等措施得到较好的控制，甚至临床治愈，但也有部分情况因基础疾病较重等原因较难完全根治，需要根据具体病情进行个体化评估和治疗。
