小儿心肌炎晚上常见心率异常（加快或减慢）、呼吸急促或呼吸困难、全身乏力、面色改变等症状，特殊人群（小儿）在夜间心肌炎症状下需注意年龄因素（不同年龄小儿表现及家长观察重点不同）、生活方式（白天活动量与夜间症状关系及睡眠环境影响）、病史（有病毒感染病史小儿夜间出现症状需高度怀疑）
一、小儿心肌炎晚上常见症状表现
（一）心率异常相关表现
小儿心肌炎晚上可能出现心率加快的情况，正常儿童心率在不同年龄段有一定范围，如婴儿心率110-130次/分，幼儿80-100次/分等，若晚上心率超过相应年龄段正常范围较多，可能提示心肌炎影响心脏节律。还可能出现心率减慢，当心肌受损影响心脏传导系统时，晚上可表现为心率较平时明显减慢，低于正常年龄段心率下限，这是因为心肌细胞功能障碍影响了心脏电活动的正常传导和起搏功能。
（二）呼吸相关表现
呼吸方面可能出现呼吸急促，晚上睡眠时本应呼吸相对平稳，但心肌炎患儿可能因心脏功能受损，导致心输出量减少，机体缺氧，从而出现呼吸频率增快，超过正常睡眠时的呼吸频率，如正常儿童睡眠时呼吸频率相对稳定，而心肌炎患儿晚上可能达到25次/分以上（正常儿童睡眠时呼吸频率一般15-20次/分左右）。另外，还可能出现呼吸困难，严重时在晚上睡眠中可能表现为憋醒，被迫坐起呼吸，这是由于心脏功能不全导致肺循环淤血，影响气体交换所致。
（三）全身症状相关表现
1.乏力：小儿在晚上可能表现出比白天更明显的乏力感，不愿意活动，即使是平时喜欢的玩耍等活动在晚上也提不起劲，这是因为心肌受损后心脏泵血功能下降，全身组织器官供血不足，导致机体能量供应不足，从而产生乏力症状。
2.面色改变：部分患儿晚上可能出现面色苍白或发灰的情况，这是由于心脏输出量减少，外周血液循环不良，导致面部供血不足，血红蛋白携带氧的能力不能充分发挥，使得面色呈现异常改变。
二、特殊人群（小儿）在夜间心肌炎症状下的注意事项及原因
（一）年龄因素影响
对于婴儿，由于其不会用语言表达不适，晚上若出现上述心肌炎相关症状，如心率异常、呼吸改变等，家长更难早期发现。家长需密切观察婴儿的呼吸频率、面色、精神状态等，因为婴儿病情变化相对较快，一旦出现异常需及时就医，原因是婴儿心肌代偿能力相对较弱，病情进展可能更为迅速。对于幼儿及年长儿，虽然能有一定程度的表达，但晚上睡眠时也可能因为身体不适而难以准确表述，家长要留意其夜间睡眠中的异常表现，如是否频繁翻身、是否有呼吸不畅的表现等，以便早期发现心肌炎问题，因为不同年龄小儿的心脏结构和功能发育程度不同，对心肌炎的耐受和表现形式有差异。
（二）生活方式相关
小儿在白天活动量较大时可能掩盖一些心肌炎症状，晚上休息时症状相对更明显。家长要注意小儿白天的活动情况，若白天活动后晚上出现明显的心率、呼吸等异常，需警惕心肌炎。同时，保证小儿夜间睡眠环境的舒适，如适宜的温度、安静的氛围等，因为良好的睡眠环境有助于小儿身体恢复，若睡眠环境不佳可能会加重小儿身体的不适，影响对心肌炎症状的观察和判断。
（三）病史相关
有病毒感染病史的小儿，如近期有感冒、腹泻等病毒感染情况，在夜间出现上述心肌炎相关症状时，更要高度怀疑心肌炎复发或加重。因为很多心肌炎是由病毒感染诱发的，有病毒感染病史的小儿在夜间身体处于相对放松状态时，心肌受损情况可能更易显现出相应症状，所以这类小儿夜间出现异常表现时需及时评估是否与心肌炎相关。
