甲亢会导致继发性高血压吗

来源:民福康

甲亢有可能导致继发性高血压,其机制包括代谢率增高相关使心脏输出量增加、交感-肾上腺髓质系统兴奋致外周血管收缩阻力增加,以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统相关使血管收缩、血容量增加;甲亢与高血压关联的临床特点有血压多为轻至中度升高且甲亢有效治疗后血压可降,不同人群表现有年龄、性别、生活方式、病史等方面差异,临床医生诊治甲亢时需密切监测血压,对合并高血压的甲亢患者要综合管理血压以改善预后

一、甲亢引发继发性高血压的机制

1.代谢率增高相关

甲亢时甲状腺激素分泌过多,机体代谢率显著升高。甲状腺激素可促进机体氧化磷酸化过程,使机体耗氧量和产热量增加,进而导致心脏输出量增加。心脏需要更努力地工作来满足机体高代谢状态下的血液供应需求,长期心脏负荷过重可影响心脏功能,同时高代谢状态下交感神经系统活性增强,儿茶酚胺分泌增多,交感-肾上腺髓质系统兴奋,使得外周血管收缩,阻力增加,从而引起血压升高。例如,有研究发现甲亢患者体内去甲肾上腺素等儿茶酚胺水平升高,这会导致血管收缩,外周阻力增大,是甲亢患者血压升高的一个重要因素。

2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)相关

甲亢时甲状腺激素对RAAS系统可能产生影响。甲状腺激素可以刺激肾脏球旁细胞分泌肾素,肾素作用于血管紧张素原,使其转变为血管紧张素Ⅰ,血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转换酶的作用下转变为血管紧张素Ⅱ,血管紧张素Ⅱ是强烈的血管收缩剂,可使血压升高;同时血管紧张素Ⅱ还能刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮,醛固酮具有保钠保水排钾的作用,可导致血容量增加,进一步促使血压升高。

二、甲亢与高血压的关联及临床特点

1.血压变化特点

甲亢患者的高血压多为轻度至中度升高,收缩压和舒张压均可升高,但一般以收缩压升高更为明显。在甲亢得到有效治疗后,血压往往可随之下降。例如,一些研究追踪观察甲亢患者治疗前后的血压变化,发现随着甲状腺功能逐渐恢复正常,患者的血压也逐渐回归正常范围。

2.不同人群的表现差异

年龄方面:儿童甲亢患者相对较少见,但如果发生甲亢,由于其处于生长发育阶段,代谢率升高更为显著,血压升高可能对其生长发育产生潜在影响。而老年甲亢患者本身可能存在动脉粥样硬化等基础情况,甲亢导致的血压升高可能会加重心脑血管疾病的风险,因为老年患者的血管弹性较差,血压波动对心脑等重要器官的影响更为突出。

性别方面:目前没有明确的证据表明甲亢导致高血压在性别上有显著差异,但女性本身在一些生理阶段如妊娠期等甲状腺功能可能发生变化,若妊娠期发生甲亢,其导致高血压的风险需要特别关注,因为妊娠期高血压本身对母婴健康就有较大影响,而甲亢合并妊娠期高血压会进一步增加不良妊娠结局的风险。

生活方式方面:有不良生活方式的甲亢患者,如长期高盐饮食、吸烟、酗酒等,其血压升高的风险可能更高。因为不良生活方式会进一步加重机体的代谢紊乱和血管损伤,与甲亢本身导致的血压升高因素叠加,使血压控制更加困难。

病史方面:有其他心血管疾病病史的甲亢患者,如既往有冠心病、心肌病等病史,甲亢导致的血压升高会加重心脏的负担,更容易诱发心力衰竭等严重并发症。所以对于有基础心血管病史的甲亢患者,在治疗甲亢的同时,需要更加密切地监测血压,并采取积极措施控制血压,以减少心血管事件的发生风险。

总之,甲亢是有可能导致继发性高血压的,临床医生在诊治甲亢患者时需密切监测血压情况,对于合并高血压的甲亢患者,在治疗甲亢的基础上,也需要根据患者的具体情况综合管理血压,以改善患者的预后。

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甲亢合并妊娠
甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一,甲状腺激素在生殖、生长发育和各系统器官的代谢调节中起重要作用。甲亢是最常见的内分泌疾病之一,以女性病人较为多见,男女之比为1︰4~6。其中又以20~40岁育龄女性更为常见,妊娠女性出现的内分泌疾病中,甲状腺疾病仅次于糖尿病居第2位。资料显示甲亢合并妊娠的发病率为0.5%~2%。甲亢妊娠流产率高达26%,早产率为15%。
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继发性高血压查哪些项目
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
继发性高血压一般需要进行体格检查、实验室检查、特殊检查等。1、体格检查继发性高血压进行眼底检查时,可能会出现反光、视网膜动脉变细、眼底出血等症状,听诊时,腹腔血管可能会伴有杂音。2、实验室检查实验室检查包含血常规、尿常规、肾功能等。患者进行血常规检查时可能会出现溶血性贫血、畸形红细胞、血液粘稠度增加等症状。部分继发性高血压患者可能会出现肾
高血压适合喝什么茶比较好?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
适合高血压病人喝的茶水主要是各种养生茶,如黑苦荞茶、罗布麻茶、菊花茶等,都具有一定的辅助降压作用,有利于高血压病人控制血压,比较适合高血压病人饮用。普通的茶水中,因为含有茶碱,容易产生心血管系统和中枢兴奋作用,影响高血压病人的睡眠、影响血压的控制,一般不提倡高血压的病人饮用。
高血压可以吃肉吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肉食含有丰富的氨基酸,优质的蛋白以及各种微量元素,对于高血压的病人,当然可以食用肉。不过吃肉也要注意吃肉的类别,可以多吃一些白肉。例如鱼肉、禽类的肉。尽量少吃一些含胆固醇较高的红肉,例如肥肉、牛肉、羊肉等等,因为吃这些红肉,会造成血脂增高造成动脉硬化,当然适当吃一些是可以的,并不用因噎废食。
高血压的人能不能吃西洋参?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于高血压的病人,可以适当吃一些西洋参。西洋参能提高机体免疫力,含有一些微量元素。对于高血压的病人比较有利,最好不要吃红参,因为红参会造成血压升高。除此以外,高血压的病人还需要严格的控制饮食,尽量多吃一些高钾、低钠的食物、粗粮、豆制品、优质的动物植物蛋白等等。戒烟、戒酒,适量运动,保持心情舒畅等等。
高血压压差小的原因和危害?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压压差小的现象,有可能属于主动脉瓣狭窄的情况造成,这种情况心脏射血受限,血管内容量不足,影响血管供应,可以诱发心绞痛,重者会造成心功能衰竭等。影响脑血管供应,表现出供血不足会表现出头晕,头痛,晕厥,或表现出意识障碍等。高血压压差小的现象,有可能是心包积液的原因造成,大量心包积液压迫限制心脏,可能
甲亢高了会有什么症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
如果甲状腺激素升高,是会表现出比较典型的症状,比如心慌,手抖,脾气暴躁,多食易饥,多汗,体重下降,排便增多,而且还怕热,若是女性,还会造成月经失调。因此如果表现出以上情况,一定要及时就医。
孕期有轻微甲亢对胎儿影响?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇在怀孕期间如果有甲亢对胎儿可能会产生不良影响,如果只是轻微甲亢,甲亢症状能够得到良好的控制对于胎儿影响不大,如果甲亢控制不好,可能会造成早产,流产,甚至会造成胎儿死亡。
甲亢会影响夫妻性生活吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢对于生殖系统是有影响的,女性可以影响到内分泌功能紊乱,造成月经减少,甚至闭经,男性可以造成阳痿,若是非常严重的甲亢影响到心脏的话,那性生活的时候需要格外注意,因为性生活也会加重心脏负担。
甲状腺毒症和甲亢区别?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢和甲状腺毒素的区别主要在于甲亢是一种疾病,为机体内甲状腺激素分泌过多,基础代谢率增高导致的。甲状腺毒素是一种临床症状,为甲亢疾病所表现的全身无力,消瘦,突眼,心悸等因素,也就是说甲状腺毒素是甲亢疾病的多见的临床表现,应及时对症用药治疗。
甲亢的人能喝酒吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢病人是不可以喝酒的,因为酒精会加重。甲亢病人可表现出怕热、心悸、食欲不振、多汗、体重减轻等表现。严重者可表现出心功能不全,房颤等。喝酒之后还可以表现出心悸、大汗淋漓、心律不齐等表现,还可以表现出情绪变化。若病人有甲亢,饮酒可加重症状,造成病情加重。所以,甲亢病人应防止饮酒,遵照医嘱,按时服药,并
高血压会引起脑动脉粥样硬化吗
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压可以引起脑动脉粥样硬化,因为高血压长期对管壁有大的压力,就会损伤血管的内膜,损伤血管内膜实际上就是启动了动脉粥样硬化的开始。因此,对于高血压的病,一定要积极防治,就是按照医生的指导降压,我们尽量选择长效降压药,因为长效降压药让血药浓度是比较稳定的,而尽量少用短效药物,因为短效的血药浓度不稳定,可以造成血压的忽高忽低,此时实际上就是对
甲亢需要手术吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
医学上甲亢是否需要手术治疗是有要求的,手术治疗的适应证包括:一、甲状腺肿大显著,达到80g,有压迫症状;二、中重度甲亢长期服药无效或停药复发或不能坚持服药者;三、胸骨后甲状腺肿;四、细针穿刺细胞学检查怀疑恶变,抗甲状腺药物治疗无效或者过敏的妊娠患者,手术需要在妊娠T2期,也就是妊娠4-6个月施行手术。甲亢手术治疗禁忌证包括:一、重度活动性
肾性高血压和肾血管性高血压是一样的吗
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾性高血压和肾血管性高血压是不一样的,肾性高血压是肾实质性损害,蛋白尿,有红血球、白血球、颗粒管形,还有一些其他的颗粒的一些肾性改变,是肾炎后的一种高血压。肾血管高血压,实际是属于肾动脉狭窄,肾血管的一个疾病,往往通过超声的方式,通过肾脏CT的方式,还有通过一些临床上的肾脏彩超的方式,看肾脏大小,所以肾血管性高血压,一般来说是血管病变,而
继发性高血压和原发性高血压区别
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压的主要区别是发病原因不同,继发性高血压有明确的病因主要以肾脏相关的疾病为主,比如肾动脉狭窄,肾脏本身疾病也会导致高血压,也可以见于内分泌系统疾病。原发性高血压没有明确的病因,可能和多种危险因素有关。继发性高血压的血压水平过高,且难以控制。
继发性高血压和原发性高血压区别
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压,具体区别有以下几项:第一、原发性高血压没有基础疾病,而继发性高血压是由于其他疾病导致,比如肾病综合征、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、库欣综合征等。第二、原发性高血压经药物和生活干预能够控制好血压水平,而继发性高血压口服降压药效果差,需要治疗原发疾病才能降低血压。
什么是继发性高血压
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
高血压分为两种。一种是原发性高血压,一种是继发性高血压。原发性高血压大概占到95%,继发性高血压大概占到5%。而原发性高血压,目前的病因是不清楚的。主要跟遗传因素、饮食环境、生活习惯等有关。而继发性高血压,主要跟原发病有关,比如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等疾病,均可导致高血压。由于其他疾病引起的血压升高而出现高血压,叫做继发性高血压。
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