肾阳虚有多种临床表现，生殖系统方面男性可现性功能减退、精液质量下降，女性有月经不调；腰膝部表现为腰膝酸软；畏寒肢冷是因肾阳不足致温煦功能减弱；二便方面小便清长频数、大便溏泄；精神状态上则是精神萎靡、神疲乏力。
一、生殖系统相关表现
男性：常见性功能减退，如阳痿、早泄等。从科学研究角度，肾阳虚可能影响性激素的分泌及相关神经内分泌调节通路，导致生殖功能异常。例如有研究发现肾阳虚男性患者体内性激素水平可能存在异常变化，进而影响生殖系统的正常功能。同时，可能出现精液质量下降，如精子活力降低、数量减少等情况，这与肾阳不足导致的机体能量代谢及生殖相关物质代谢紊乱有关。
女性：可表现为月经不调，常见月经周期延后、经量少色淡等。中医理论认为肾主生殖，肾阳不足会影响冲任二脉的气血充盛，从而导致月经失调。从现代医学角度看，可能涉及下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，影响激素的正常分泌与调节，进而干扰女性的生殖内分泌平衡。
二、腰膝部相关表现
腰膝酸软是肾阳虚较为常见的表现。肾主骨生髓，肾阳不足则骨骼失于温养，会出现腰膝部位的酸软无力感。无论是年轻人因长期劳累、生活不规律等导致肾阳受损，还是老年人随着年龄增长肾气渐衰出现肾阳虚而引发腰膝酸软，都是肾阳不足不能温煦骨骼、滋养腰膝部筋脉的体现。例如老年人随着年龄增加，肾阳虚的发生率相对较高，腰膝酸软的症状也更为明显，这与机体衰老过程中肾阳亏虚，不能很好地濡养腰膝组织有关。
三、畏寒肢冷表现
患者常自觉怕冷，四肢不温。这是因为肾阳不足，机体温煦功能减弱。从体温调节机制来看，肾阳是人体阳气的根本，肾阳亏虚会影响机体产热过程。比如在寒冷环境中，肾阳虚患者比正常人更易出现肢体发凉的情况，其体表温度可能相对较低，这是由于肾阳不足导致血液循环受到一定影响，不能有效地将热量输送到四肢末端，从而出现畏寒肢冷的表现。不同年龄人群中，儿童若肾阳不足，可能在冬季更易出现手脚冰凉的情况，这与儿童自身阳气相对不足，加上生活中保暖不当等因素有关；老年人由于本身阳气渐衰，更容易出现畏寒肢冷，且在应对寒冷时恢复体温的能力相对较弱。
四、二便异常表现
小便方面：可出现小便清长、频数等情况。肾阳不足，膀胱的气化功能失常，导致尿液的生成与排泄异常。正常情况下，肾阳蒸腾气化尿液，若肾阳亏虚，蒸腾气化无力，则小便清长，且可能出现排尿次数增多。例如一些肾阳虚患者夜间小便次数明显增多，影响睡眠质量，这是因为夜间人体阳气相对较弱，肾阳不足对膀胱气化功能的影响更为明显。
大便方面：可能出现大便溏泄。肾阳不足，脾阳也会受到影响，脾失健运，肠道的传导功能失常，导致大便稀溏。比如部分肾阳虚患者会出现大便不成形，每日大便次数增多等表现，这与肾阳亏虚不能温煦脾土，致使脾胃运化水谷功能失调有关。不同生活方式的人群，如长期久坐、缺乏运动的人，更容易因脾胃功能受影响而出现大便溏泄等肾阳虚相关的二便异常表现；而有慢性病史的人群，本身机体功能相对较弱，更易出现肾阳不足导致的二便异常情况。
五、精神状态相关表现
患者常表现出精神萎靡、神疲乏力。由于肾阳是推动人体各种生理活动的动力，肾阳不足则机体的精神活动缺乏足够的阳气推动。例如一些肾阳虚患者会感觉整天没有精神，容易疲劳，即使经过休息也难以恢复精力。在不同年龄层中，儿童若肾阳不足，可能表现为精神不够振奋，活动量相对较少；老年人由于肾阳渐衰，精神萎靡、神疲乏力的表现更为常见，且可能伴有记忆力减退等情况，这与肾阳不足影响脑髓的滋养有关。
